Симптоми уражень шкіри та підшкірної клітковини

Задача 1. Дитині 3 місяці. Народилась від 1-ї вагітності вагою 3200 г. З першого місяця знаходиться на штучному вигодовуванні розведеним коров'ячим молоком. Зараз годується цільним коров'ячим молоком з додаванням цукрового сиропу. У 1.5 місяці у дитини з'явились сальні жовті кірочки в області тім'ячка, а в 3 місяці, окрім них, з'явились почервоніння і лущення на щоках. Яке ураження шкіри має місце у дитини?

Відповідь: 1. У дитини прояви ексудативно-катарального (алергічного) діатезу.

Задача 2. Дитині 4 місяці. Народилась доношеною вагою 3200 г, зріст 50 см. 33,5 місяця знаходиться на неповному грудному вигодовуванні. За перші 3 місяці прибавила 1200 г. В 4 місяці важить 5100 г. Товщина шару підшкірної клітковини області живота 0,5 см. Тургор м'яких тканин знижений. Про яке захворювання слід думати? На основі чого можна встановити діагноз?

Відповідь: 1. У дитини гіпотрофія. 2. На основі зменшення товщини шару підшкірної клітковини на животі й кінцівках та дефіциту маси тіла на 20,8%.

Задача 3. Дитині 7 днів. Народилася недоношеною з гестаційним віком 36 тижнів, вагою тіла 2100 г. При огляді лікар-неонатолог виявив на сідницях та стегнах місцеві ущільнення та твердість підшкірної клітковини. При цьому шкіра в смужку не збирається, бліда, холодна, туго натягнута, при натисканні пальцем залишається поглиблення. Про яку патологію у цієї новонародженої дитини слід думати?

Відповідь: 1. У даної дитини склередема.

Задача 4. Дитині 1,5 місяця. Мати скаржиться на появу на шкірі дитини червоних плям. При огляді дитини дільничний лікар-педіатр побачив велику кількість червоних вузликів (1-2 мм) та плям переважно на шиї, внизу живота, в пахових складках, Загальний стан дитини, поведінка, апетит не порушені. Температура тіла 36,8°С. Дитина одягнута тепло. Яка патологія найімовірніша у цієї дитини? З чим пов'язана дана патологія?

Відповідь: 1. Пітниця (неінфекційне ураження шкіри у дітей перших місяців життя). 2. З порушенням гігієнічних правил догляду та перегрівом дитини.

Задача 5. Дитині 3 роки. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла та висип на шкірі. Хворіє другу добу. При огляді шкіри волосяної частини голови та слизових оболонок пухирчастий висип (пухирці діаметром 1-3 мм, супроводжуються свербінням, всередині пухирця прозора рідина). Температура тіла при висипах підвищується до 38,5°С. Як називається такий тип висипу? Про яке захворювання йде мова?

Відповідь: 1. Везикула. 2. Вітряна віспа.

Задача 6. Дитині 12 років. Мати звернулась зі скаргами на набряки верхніх кінцівок. При огляді свідомість ясна, самопочуття задовільне. Артеріальний тиск 115/75 мм. рт. ст. Температура тіла 36,8°С. На дистальних відділах обох верхніх кінцівок регіональний набряк. В загальному аналізі крові підвищений вміст еозинофілів. Із анамнезу захворювання відомо, що дитина знаходиться під диспансерним наглядом з приводу бронхіальної астми протягом 3-х років. Дві доби потому дитині було проведено щеплення проти грипу. Який симптомокомплекс у даному випадку має місце?

Відповідь: 1. Набряк Квінке.

Задача 7. Дитині 10 років. Звернулась до лікаря зі скаргами на свербіння шкіри. Алергологічний анамнез не обтяжений. При огляді дитини лікар помітив на шкірі внизу живота та окістях рук лінійні, парні екскоріації. Із анамнезу захворювання стало відомо, що молодший брат мав подібні симптоми тижнем раніше. Яке захворювання можна припустити?

Відповідь: 1. Короста (паразитарне захворювання).

Задача 8. Дитині 3 роки. Хворіє 3 доби. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла у дитини до 39,0°С, біль у горлі, висип. При об'єктивному обстеженні лікар помітив дрібнокрапчастий висип на фоні гіперемії шкіри по всій поверхні, окрім носогубного трикутника. При огляді зіву виявлені гіперемія мигдаликів та "малиновий язик". Визначається білий дермографізм. З боку інших органів та систем на час огляду без особливостей. Яке захворювання можна припустити?

Відповідь: 1. Скарлатина (інфекційне захворювання, викликане В-гемолітичним стреп тококом).

Задача 9. Дитині 5 років. Захворіла гостро, коли підвищилась температура тіла до 39,5°С, виникла різка слабкість, з'явилася анорексія. Мати відмічає, що дитині боляче дивитись на світло. На другу добу після початку захворювання на обличчі, верхніх кінцівках, на грудній клітці з'явився крупнопапульозний висип. Поступово висип спустився донизу і на третю добу відмічався на животі та спині. При огляді зіву дитини лікар виявив на слизовій оболонці внутрішньої поверхні щік енантему, плями Копліка Філатова. Характерними для дитини були сльозотеча, кон'юнктивіт, світлобоязнь. У зв'язку з медичними протипоказаннями щеплення дитині не проводились. Яке захворювання у цієї дитини?

Відповідь: 1. Кір (вірусне інфекційне захворювання).

Задача 10. Мати з дитиною 6-ти місяців прийшла на плановий огляд до дільничного лікаря-педіатра. При зважуванні дитини вага тіла становить 8700 г., зріст 76,6 см. Відомо, що при народженні вага тіла складала 3200 г, довжина 51 см. Лікар дійшов висновку, що надлишок ваги тіла 700 г. Об'єктивно: дитина активна, не лихоманить, психомоторний розвиток відповідає віку, лімфовузли пальпуються більш ніж у 3-х групах. Шкіра чиста, волосся блискуче, товщина підшкірної клітковини на животі 2,8 см. Який висновок можна зробити?

Відповідь: 1. У даному випадку у дитини надлишок ваги тіла паратрофія.