Симптоматика уражень нервової системи

Задача 1. При огляді лікарем дитини 8-ми місяців він звернув увагу на різке зменшення об'єму м'язів (дегенеративна атрофія) та зниження м'язового тонусу, розхитаність суглобів, виявив симптом Оршанського (надмірне розгинання в суглобах кінцівок) і повну відсутність рефлексів (арефлексія), періодичні фібрілярні м'я зові скорочення. Для якого синдрому характерна така симптоматика ураження?

Відповідь: 1. Симптомокомплекс периферичного паралічу.

Задача 2. При огляді хлопчика 7-ми років лікар виявив підвищений тонус м'язів кінцівок з обох боків (м'язи напружені, щільні на дотик). При більш детальному дослідженні було виявлено м'язовий опір тільки на початку руху (симптом "скла-даного ножа"). Ноги витягнуті при ходьбі, хворий описус ногою півколо. Руки приведені до тулуба та зігнуті (поза Верніке Манна). Крім цього характерні: гіперрефлексія, розширення зони рефлексів, зниження черевних рефлексів. Крім того, спостерігаються клонуси стоп, кистей, захисні рефлекси. Для якого захворювання характерний такий симптомокомплекс?

Відповідь: 1. Центральний параліч.

Задача 3. До клініки потрапив хлопчик 7-ми років зі скаргами на головний біль у ділянці лоба та потилиці, нудоту, блювання, неодноразове повторення їх незалежно від приймання їжі, ліків. При огляді: голова закинута, тулуб вигнуто, втягнутий живіт, руки притис нуті до грудей, ноги притягнуті до живота. Виражена ригідність потиличних м'я зів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, світло- та звукобоязнь. До якого синдрому належить цей симптомокомплекс?

Відповідь: 1. Менінгеальний синдром.

Задача 4. До клініки поступила дитина 5-ти років зі скаргами на різкий головний біль, блювоту, 1 = 40°С. Спостерігається загальна слабкість, сопор, порушення свідо-мості, болючість м'язів плечового поясу, шиї, періодичні судоми. Із анамнезу ві домо, що 2 тижні тому під час відпочинку у лісі дитину вкусив кліщ. Для якого синдрому характерний зазначений симптомокомплекс?

Відповідь: 1. Енцефалітний синдром.

Задача 5. У новонародженої дитини спостерігаються спонтанні скорочення окремих груп м'язів, загальна ригідність, відмічаються закочення очних яблук, періоди апное, різка флексія рук та екстензія ніг з появою пози опістотонуса, скорочення кистей за типом атетозного гіперкінезу, які провокуються звуковими, світловими та іншими подразниками. За даними анамнезу відомо, що при пологах відміча-лось гіпоксично-травматичне ураження центральної нервової системи дитини. Який синдром спостерігається у новонародженого?

Відповідь: 1. Судомний синдром.

Задача 6. У дитини 5-ти місяців звертає на себе увагу переважання мозкової частини черепа над обличчям, відкритість швів, збільшення розмірів великого пульсую-чого тім'ячка. На волосяній частині голови, скронях виражена сітка венозних су дин. Відмічається екзофтальм, позитивний симптом Греффе. Про який синдром треба думати? Які допоміжні методи дослідження необхідно провести?

Відповідь: 1. Гідроцефальний синдром.

Задача 7. До інфекційного відділення дитячої лікарні поступила дитина 5-ти років зі скаргами на сильний головний біль, часте блювання без попередньої нудоти, гарячку, біль очних яблук при рухах. Хворіс 3 доби. При огляді стан тяжкий, виражені симптоми інтоксикації. Положення дити ни вимушене на боці з закинутою назад головою та притягнутими до живота но-гами. Про який синдром слід подумати? Які симптоми будуть позитивними у даного хворого? Які додаткові дослідження слід провести?

Відповідь: 1. Синдром менінгізму. 2. Симптоми Керніга та Брудзинського. 3. Люмбальну пункцію.

Задача 8. Мати дитини 6-ти місяців скаржиться на те, що дитина неспокійна, метеозадежна, часто безпричинно кричить, закидає голівку. Із анамнезу відомо, що перебіг вагітності відбувався на фоні токсикозу, загро-зи викиду. Пологи строкові, зі стимуляцією. Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. При огляді має місце затримка психомоторного розвитку, голова збільшена на 2 см. Дані ехоенцефалографії виявляють ознаки внутрішньої гідроцефалії. Про який синдром йдеться мова? Який метод дослідження також слід використати для підтвердження діагнозу?

Відповідь: 1. Гіпертензійно-гідроцефалічний синдром. 2. Нейросонографію.

Задача 9. При огляді новонародженої дитини лікар звернув увагу на відсутність рухів у лівій верхній кінцівці. При виконанні пасивних рухів пією рукою дитина занепокоюється, плаче. Сухожильні рефлекси різко знижені. Про який синдром можна думати в даному випадку? Чим це може бути викликано?

Відповідь: 1. Синдром периферичного паралічу. 2. Травматичним ураженням ЦНС.