СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным);

Образованы путем слияния передних и задних корешков+серые соединительные ветви (вегет, симпат)

ВЕТВИ СМН

1. Менингеальная ветвь(чувст)

-мозг оболочки

Содержит чувствительные и симпатические волокна. Проходит спереди спинномозгового нерва, через межпозвоночное отверстие вступает в позвоночный канал и вместе с другими менингеальными ветвями образует сплетение, которое иннервирует оболочки спинного мозга

2. Задняя ветвь

на заднюю пов-ть туловища-иннервирует кожу и мышцы дорсальной пов-ти тела

3. Передняя ветвь

Образует сплетения-иннервация верхних и нижних конечностей, поверхностные мышцы туловища. шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое

ЗАДНИЕ ВЕТВИ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

1. Задняя ветвь 1 шейного СМН-подзатылочный нерв (двигательные+чувств)

двиг-Иннервируют подзатылочные мышцы, чувств-иннервируют капсулу атланто-затылочного и атланто-осевого сустава

2. Задняя ветвь 2 шейного СМН-большой затылочный нерв

двиг: иннервирует длинную мышцу головы, ременные мышцы головы и шеи

чувств-кожу затылочной области

3. Остальные задние ветви СМН специальных названий не имеют (задняя ветвь С3 И тд)

Располагаются на дорсальной поверхности туловища посегментарно и иннервируют собственные (глубокие) мышцы спины и кожу спины

Задние ветви 1, 2, 3 поясничных СМН формируют верхние нервы ягодицы(чувств)-кожу верхнелатеральной части ягодичной области

Задние ветви крестцовых СМН средние и нижние нервы ягодицы(чувств), иннервируют нижнемедиальную кожу ягодиц и копчик

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ

Сбоку от позвоночного столба

Шейное сплетение

Образуется передними ветвями C1-C4 СМН

Располагается сбоку от позвоночного столба, на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи, прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

1. Двигательные ветви

1. Мышечные ветви:

Иннервирует глубокие мышцы шеи

2. Шейная петля ansa arvicalis

Ветви иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

2. Чувствительные (кожные) ветви

1. Малый затылочный нерв

Иннервирует кожу латеральной области затылка и за ушной раковиной

2. Большой ушной нерв

Вверх, кпереди от ушной раковины

Иннервирует передние поверхности ушной раковины и кожу спереди от ушной раковины

3. Поперечный нерв шеи

Иннервируют кожу передней поверхности шеи

4. Надключичный нерв

В коже ключичной и подключичной области

3. Смешанные ветви

Диафрагмальный нерв

Отходит от шейного сплетения, проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки-вдоль перикарда к диафрагме

Двигат-иннервируют мышцу диафрагмы, чувств-перикард и плевра

PLEXUS BRACHIALIS (ПЛЕЧЕВОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ)

Образованы передними ветвями 5-8 шейного, 1 грудной

Формируется по бокам от позвоночного столба между передней и средней лестничными мышцами-в подмышечную ямку

Вокруг подмышечной артерии образуются пучки

Надключичная часть

Представлена тремя стволами

От стволов отходят короткие ветви к поверхностным мышцам туловища и пояса верхних конечностей

1. N.dorsalis scapulae (дорсальный нерв лопатки)

Иннервирует ромбовидную мышцу спины и мышцу поднимающую лопатку

2. N.Subclavius (подключичный нерв)

Иннервирует подключичную мышцу

3. N.Thoracicus longus (длинный грудной нерв)

Иннервирует переднюю зубчатую мышцу

4. N.Thoracodorsalis (грудинноспинной нерв)

Иннервирует широчайшую мышцу спины

5. N. subscapularis (подлопаточный нерв)

Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцу

6. N. axillaris (подмышечный нерв)-смешанный

Иннервируют капсулу плечевого сустава, дельтовидную мышцу, малую круглую мышцу

7. N.suprascapularis (надлопаточный нерв)-смешанный

Формируют сосудистый пучок

иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;

8. N. pectoralis medialis et lateralis (латеральный и медиальный грудной нерв)

Иннервирует большую и малую грудную мышцы

Подключичная часть (длинные ветви)

Представлена тремя пучками вокруг подмышечной артерии, от которой отходят длинные ветви, иннервируют мышцы верхней конечности

1. N.musculocutaneus (мышечно-кожный нерв)

Отходит от латерального пучка, прободает клювовидно-плечевую мышцу и далее располагается между двуглавой и плечевой мышцами. Иннервирует названные мышцы и продолжается в латеральный кожный нерв предплечья

2. N. medianus (срединный нерв)

Начинается двумя корешками от медиального и латерального пучков плечевого сплетения.

Часть волокон лат и мед объединяются. Иннервирует круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, медиальную часть глубоко сгибателя пальцев, квадратный пронатор, мышцы тенара, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти, суставы запястья, первые 5 червеобразных мышц, кожу I, II и латеральную половину III пальцев, кожу ладонной поверхности кисти в пределах тех же пальцев

3. Медиальный кожный нерв плеча , n. cutaneus brachii medialis

Начинается от медиального пучка и вместе с межреберно-плечевыми нервами иннервирует кожу медиальной стороны плеча.

4. Медиальный кожный нерв предплечья , n. cutaneus antebrachii medialis

Формируется волокнами медиального пучка

Иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья

5. Локтевой нерв , n. Ulnaris

Формируется волокнами медиального пучка

6. Лучевой нерв (n. radialis)

Продолжение заднего пучка

Инн трехглавую мышцу, плечелучевую, длинный лучевой разгибатель пальцев

7. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)

отходят от основного ствола в области большого таза к большой поясничной мышце. Иннервирует мышцы передней группы предплечья

8. Латеральный кожный нерв предплечья (чув)

Иннервирует латеральную пов-ть предплечья кожу

9. N. medianus (срединный нерв)

Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии-медиальная борозда плеча-огибает плечевую артерию-под апоневрозом двухглавой мышцы плеча-между головками круглого пронатора-междум поверхностным и глубоким сгибателями пальцев-возле длинной ладонной мышцы-канал запястья

Плечо-ветвей нет

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

1. Передний межкостный нерв

На передней поверхности межкостной мембраны предплечья

Иннервирует глубокий сгибатель пальцев (латер.часть), длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор

2. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)

Иннервирует мышцы 1 и 2 слоя передней группы предплечья (кроме медиальной части глубокого сгибателя пальцев и локтевого сгибателя запястья, плечелучевой мышцы)

3. Ладонный нерв

Иннервирует кожу ладони в области тенора

НА КИСТИ

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)

Иннервирует червеобразную мышцу (1 и 2), межкостные мышцы (1 и 2), короткая мышца отводящая большой палец кисти, vышца, противопоставляющая большой палец кисти (лат. Musculus opponens pollicis)

2. Общие ладонные пальцевые нервы-собственные ладонные пальцевые нервы

Иннервируют кожу ладонной поверхности пальцев, 1 2 3 пол 4 пальцев

ЛОКТЕВОЙ НЕРВ

Начинается от медиального пучка

Затем он проникает через медиальную межмышечную перегородку, идет вниз, проходит по борозде локтевого нерва-передняя поверхность предплечья между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев-кисть

Плечо-нет ветвей

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)

Иннервирует медиальную часть глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель запястья

2. Дорсальный пальцевой нерв кисти

Иннервирует кожу 5,4 и половину 3 пальцев

3. Кожная ладонная ветвь

Кожа в области гипотенора

КИСТЬ

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)

Иннервирует мускулы гипотенора, червеобразную мышцу 3 и 4, межкостные 3 и 4, приводящую большой палец

2. Ладонные пальцевые нервы-кожа на ладонной поверхности 5 и на пол 4 пальца

ЛУЧЕВОЙ НЕРВ

Отходит от заднего пучка плечевого сплетения

Позади плечевой артерии-на задней поверхности плеча-канал лучевого нерва-мышечно-плечевой канал-позади латерального надмыщелка плечевой кости-задние поверхности предплечья-задняя поверхность кисти

ПЛЕЧО

1. Задний кожный нерв предплечья- Иннервирует кожу задней поверхности плеча

2. Мышечные ветви- Иннервируют трехглавую мышцу плеча, локтевую и плечелучевую мышцы, а также длинный лучевой разгибатель запястья.

Инн задняя группа мышц плеча(трицепс)

ПРЕДПЛЕЧЬЕ

1. Задний межкостный нерв

Иннервирует двигательные волокна, мышцы задней группы предплечья

2. Задний кожный нерв предплечья

Иннервирует заднюю поверхность предплечья

3. Нерв плечелучевой мышцы

КИСТЬ

1. Дорсальные пальцевые нервы

Иннервируют кожу 1 2 и пол 3 пальцев

Передние ветви грудные СМН сплетения не образуют, они ложатся в межреберные промежутки-межреберные нервы

Иннервирует собственные мышцы грудной клетки и кожу+кожу боковой стенки живота

PLEXUS LUMBALIS ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Передние ветви грудного 12-и 1-5 поясничный

Формируется рядом с поясничным отделом позвоночного столба, под большой поясничной мышцой

1. Подвздошно-подчревной нерв

Прямая мышца живота, внутрення косая мышца живота, верхнелатеральные пов-ти бедра

2. Подвздошно-паховый нерв

Паховый канал

Иннерв кожу лобка и наружных половых органов

3. Латеральный кожный нерв бедра

Под паховой связкой

Инн кожу латеральной поверхности бедра

4. Бедренно-половой нерв

Паховый канал

Иннервирует кожу под паховой связкой, кожу половых органов, мышцу, поднимающую яичко

5. Запирательный нерв

Через запирательный канал

Иннервирует запирательную мышцу, мышцы медиальной группы бедра, кожу медиальной поверхности бедра, капсулу тазобедренного сустава

6. Бедренный нерв

Следует в мышечной лакуне, выйдя через которую на бедро ложится под фасцию, которая покрывает подвздошную и гребенчатую мышцы, залегая в бедренном треугольнике

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)-мышцы передней группы бедра

2. Передний кожный нерв бедра-кожа передней поверхности бедра

3. Подкожный нерв

На медиальной пов-ти голени, иннервирует кожу медиальной пов-ти голени и стопы

PLEXUS SACRALIS КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Передние ветви крестцовых смн, 9 шейного, поясничного с 4 по 5

Короткие ветви-мышцы тазового пояса

1. Внутренний запирательный нерв-одноименная мышца

2. Грушевидный нерв-иннервирует грушевидную мышцу

3. Нерв квадратной мышцы бедра(Nervus quadratus femoris)-под грушевидной мышцой

4. Верхний ягодичный нерв (лат. Nervus gluteus superior)

5. Нижний ягодичный нерв

6. Половой нерв (лат. nervus pudendus)

Внутренняя половая артерия-подгрушевидное отверстие-малое седалищное отверстие-седалищная прямокишечная ямка

Иннервирует мышцы и кожу промежности

ДЛИННЫЕ ВЕТВИ

1. Задний кожный нерв бедра

Выходит через подгрушевидное отверстие -из-под нижнего края и ложится под большую ягодичную мышцу, располагаясь почти посередине между седалищным бугром и большим вертелом бедра, спускается на заднюю поверхность бедра. Здесь он располагается тотчас под широкой фасцией соответственно борозде между полусухожильной и двуглавой мышцами бедра; Иннервирует кожу задней пов-ти бедра

2. Седалищный нерв (лат. Nervus ischiadicus)

Образован волокнами LIV, 'LV, SI—SIII нервов.

Выходит через подгрушевидное-из-под нижнего края большой ягодичной мышцы-по задней пов-ти бедра между двуглавой мышцой бедра и полусухожильной мышцой-до верх края подколенной ямки

Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу, он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares)-задняя группа мышц бедра

2. Большеберцовый нерв (лат. Nervus tibialis)

1)Ветвь коленного сустава

2)Медиальный кожный нерв икры (икроножный нерв)

3)Мышечные ветви к задней группе мышц голени

4)Суставные ветви голеносторного сустава

НА ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ:

1. Латеральный подошвенный нерв-кожа подошвы

2. Медиальный подошвенный нерв-мышцы подошвы

Общий малоберцовый нерв

1. Латеральный кожный нерв икры

Медиальный кожный нерв икры

Икроножный нерв-латеральная поверхность голени

2. Глубокий малоберцовый нерв-иннервирует переднюю группу мышц голени

Нервы тыла стопы-кожа тыла стопы

3. Поверхностный малоберцовый нерв

Иннервирует латеральные группы голени, кожа тыла стопы