ТЕМА №1. ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ, УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ

2.1.1. Местная дарсонвализация

Местная дарсонвализация – это лечебное воздействие на участки тела импульсным, резко затухающим переменным током низкой частоты (110 кГц), высокого напряжения (25-30 кВ) и слабой силы (до 0,02 мА).

Механизм действия

Импульсы высокочастного тока следуют друг за другом 50 раз в секунду и имеют по огибающую колоколообразную форму (рис.1).

Рис.1. Токи, используемые для местной дарсонвализации.

Метод предложен в 1892 г. французским физиологом и физиком Ж.-А. д’Арсонвалем, в честь которого он и назван.

Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента.Источник тока с вышеописанными параметрами подключается к металлическому цоколю стеклянного трубчатого вакуумного электрода, содержащего остаточные молекулы воздуха под давлением 0,1-0,5 мм рт. ст. Под действием импульсов тока высокого напряжения происходит ионизация разреженных газов, находящихся внутри электрода. Это сопровождается характерным фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения высокочастотного тока. Ионизированный газ обладает высокой электропроводностью и обеспечивает передачу энергии тока на тело пациента через стеклянную стенку электрода в виде тихих или искровых коронных разрядов. В отличие от ультратонотерапии, при дарсонвализации из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия, при котором паузы значительно превышают время импульсации, тепловой эффект почти отсутствует.

Физиологическое действие

Наибольшая плотность токов смещения при данном методе возникает в поверхностных тканях, где и реализуются основные эффекты лечебного воздействия. При контакте электрода с кожными покровами ток малой амплитуды («тихий разряд»), который раздражает рецепторы и вызывает активацию микроциркуляции по механизму аксон-рефлексов. Сначала возникает кратковременный спазм, затем расширение сосудов, тепловой эффект минимален.

Под действием токов д’Арсонваля повышаются пороги чувствительности рецепторов кожи (болевых, тактильных, температурных и др.), в результате наблюдается уменьшение или прекращение боли, зуда, парестезии. Под влиянием токов повышается тургор кожи и эластичность кожи, усиливается рост волос.

При увеличении воздушного зазора возникает «искровой разряд», раздражение поступает в спинной мозг, и возникают рефлекторные реакции со стороны внутренних органов. Происходит расширение артериол и капилляров, улучшается венозный отток, повышается тонус вен. Улучшается эластичность кожи, активизируются обменные процессы подлежащих тканей. При максимальном удалении электрода возникают стримеры – тонкие, разветвленные каналы, наполненные ионизированным воздухом. В коже при их воздействии возникают очаги микронекрозов, выделяются БАВ, стимулируется фагоцитоз. Продукты распада стимулируют гуморальный иммунитет. Искровой разряд вызывает деструкцию микробов, которая усиливается выделяющимся озоном и окислами азота.

Лечебные эффекты

Сосудорасширяющий, венотонизирующий,местный трофический, противозудный, бактерицидный.

Показания

●​ Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипестезия, парестезия);

●​ Нейросенсорная тугоухость; ●​ НЦД; ●​ Мигрень;

1

●​ Расстройства сна; ●​ Энурез; ●​ Алопеция;

●​ Варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен; ●​ Заболевания слизистой рта; ●​ Трофические язвы и повреждения кожи; ●​ Зудящие дерматозы; ●​ Экзема;

●​ Длительно незаживающие раны; ●​ Вазомоторный ринит;

●​ Воспалительные заболевания женских половых органов; ●​ Простатит, импотенция.

Противопоказания

●​ Индивидуальная непереносимость тока; ●​ Боли при введении полостных электродов.

Аппаратура

Местную дарсонвализацию проводят при помощи аппаратов Искра, Ультрадар МедТеко, Highfrequency 2000 des 10, Импульс-1, Искра 3, Корона, ЭладМедТеко, ДЕ-212 Карат, GezatoneВТ-101.

Аппарат «Искра-1» (рис.2) представляет собой генератор высокочастотных импульсно-модулированных колебаний, по защите от поражения электрическим током относятся к классу 0I. Аппарат снабжен набором вакуумных стеклянных электродов: два грибовидных, ректальный, два вагинальных, гребешковый, ушной и десневой. Они представляют собой стеклянные баллоны различной формы, заполненные разреженным воздухом (6,6-13,5 Па). При подаче высокого напряжения электроды светятся лилово-голубоватым светом.

​

Рис.2. Аппарат «Искра-1».

Дозиметрия

Дозируют дарсонвализацию и ультратонотерапию по времени, интенсивности разряда и количеству процедур на курс лечения. Местные процедуры проводят на площадь до 600 см2, длительностью от 2 до 20 мин при малой, средней и большой интенсивности разряда, что определяется субъективным ощущением больного или расположением ручки мощности соответственно положению 3, 5 и 8. На курс лечения от 3 до 30 процедур. Детям местную дарсонвализацию назначают с 2 лет, используя слабые и средние дозировки. Продолжительность процедур не должна превышать 10-12 мин, курс лечения не более 12 процедур.​ Повторный курс местной дарсонвализации при необходимости может быть повторен через 1-2 месяца.

Техника проведения процедуры

Местную дарсонвализацию проводят по наружной или полостной (стабильной) методике.

2

При непрерывном контакте электрода с кожей его плавно перемещают по коже, разряд «тихий» (лабильная контактная методика). При этой методике, если патологический очаг имеет большую площадь, для улучшения скольжения электрода кожу слегка припудривают тальком, а влажную – высушивают.

При удалении электрода, увеличении напряжения, плавном перемещении его по коже возникает искровой разряд (дистанционная лабильная методика). Чем сильнее искра, тем больше будет выражен прижигающий эффект.

После процедуры электроды для наружных воздействий промывают теплой водой, а полостные тщательно моют теплой водой с мылом, а затем обрабатывают спиртом, хранят в дезрастворе.Воздействие осуществляют тщательно просушенным электродом.

При проведении процедур на пациенте не должно быть металлических предметов, особенно в зоне воздействия. Во время процедуры нежелательно прикосновение (за исключением прикосновения электродом) к телу больного, т.к. оно может сопровождаться возникновением электрического разряда; всякое прикосновение во время процедуры к металлическим предметам также может привести к электрическому разряду.

Проведение процедуры местной дарсонвализации на аппарате «Искра-1»:

1.​ Установить ручку выключателя и регулятора напряжения питания «Сеть» в положение «выключено» («ВЫКЛ»), а ручку регулятора «Мощность» - в крайнее левое положение;

2.​ При заземленном аппарате подсоединить шнур резонатора к разъему на передней панели аппарата; 3.​ Включить вилку сетевого шнура в розетку питающей электросети; 4.​ Выбрать необходимый грибовидный вакуумный электрод и вставить его в гнездо резонатора до упора;

5.​ Включатель аппарата «Сеть» повернуть вправо и перевести в положение «1», при этом загорится сигнальная лампочка; поворачивая ручку «Сеть» вправо в положения 2,3 и т.д., установить стрелку измерительного прибора контроля напряжения питания в пределах цветового сектора шкалы (оптимального напряжения питания);

6.​ После прогрева аппарат в течение 2-3 мин взять резонатор за цилиндрическую часть (до ограничительного кольца) и приложить электроды к телу на участке воздействия;

7.​ Включить процедурные часы в кабинете и установить продолжительность процедуры; поворачивая ручку регулятора «Мощность» вправо, установить необходимую интенсивность воздействия «тихим разрядом»; при этом наблюдается фиолетовое свечение разряженного воздуха внутри электрода;

8.​ Для получения «искрового разряда установить электрод над участком воздействия с зазором 2-4мм; 9.​ Оценить характер ощущений при действии «тихого» (контактного) и «искрового» (дистантного) разрядов;

10.​Установить в гнездо резонатора гребешковый электрод («расческу»), разместить его на волосистой части головы перпендикулярно коже, ручкой регулятора «Мощность» установить 4-5-ю ступень (обратить внимание на характер разряда);

11.​Перемещать электрод по голове расчесывающими движениями по направлению роста волос до появления ощущений слабого покалывания;

12.​По окончанию времени процедуры ручку регулятора «Мощность» плавно перевести в крайнее левое положение (до упора), убрать электрод с поверхности тела и вытащить из гнезда резонатора;

13.​Выключить аппарат.

Примеры назначений

1.У больного экзема правого предплечья.

Жалобы: локальный кожный зуд.

Цель физиотерапии: уменьшение кожного зуда, улучшение трофики кожи.

Назначение: Местная дарсонвализация кожи правого предплечья в области экзематозных изменений большим грибовидным электродом. Методика контактная («тихий» разряд), лабильная. Средняя мощность воздействия (ступень мощности 5). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно, №12.

2.У больного гнездная алопеция затылочной области.

Жалобы: в затылочной области появлении мелких очагов овальной формы, лишенных волос, признаки атрофии отсутствуют, фолликулы сохраняются.

Цель физиотерапии: улучшение трофики кожи, стимуляция роста волос.

3

Назначение: Дарсонвализация волосистой части головы. Методика контактная, («тихий» разряд), лабильная. Электрод-гребенку медленно передвигают расчесывающими движениями по волосистой части головы ото лба к затылку. Мощность воздействия – до появления слабых ощущений покалывания, (ступень мощности 3-5). Продолжительность 8-10 мин, ежедневно или через день, курс лечения 15-20 процедур.

3.У больного вялозаживающая рана левой голени.

Объективные данные: длительно незаживающая рана кожи диаметром 3,5 см; вялый рост грануляционной ткани, имеющий сероватую окраску, при микробиологической исследовании – рост кокковой флоры.

Цель физиотерапии: улучшение трофики, стимуляция регенерации, бактерицидное действие.

Назначение: Местная дарсонвализация раневой поверхности левой голени (рис.3) с захватом здоровых участков кожи по периферии раной шириной 2-3 см малым грибовидным электродом. Методика дистантная («искровой» разряд), лабильная. Мощность воздействия – средняя (ступень мощности 5), до ощущения легкого покалывания, 3-4 мин, ежедневно, №10.

Рис.3. Местная дарсонвализация голени.

2.1.2. Токи надтональной частоты (ультратонотерапия)

Ультратонотерапия – электротерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного переменного синусоидального тока высокого напряжения и малой силы.

Механизм действия

Действующим фактором является переменным синусоидальным током высокой частоты (22 кГц), высокого напряжения (4-5 кВ) с максимальной мощностью до 10 Вт, который­ подводится к ткани локально через газоразрядный электрод. Сила воздействующего тока не превышает 0,02 мА. Внутри электродов, представляющих собой фигурные стеклянные баллоны различной формы, находится инертный газ неон под давлением 13,3-20 гПа.

Физиологическое действие

Так же как и при местной дарсонвализации, при применении токов надтональной частоты (ТНЧ) между стеклянным электродом и телом больного возникает искровой разряд. Под влиянием разряда образуется озон. В связи с непрерывностью, следовательно, и большим количеством тока, действующего в единицу времени, токи надтональной частоты вызывают большее теплообразование в тканях – при проведении воздействия больные ощущают умеренное тепло. Значительно меньшее напряжение на электроде исключает раздражающее действие тока при проведении процедур ТНЧ, которым присущи более выраженное противовоспалительное, теплообразующее и болеутоляющее действие, но в меньшей степени антиспастическое и раздражающее действие. Ультратонотерапия широко применяется в дерматологии, стоматологии, педиатрии и геронтологии

Лечебные эффекты

Местный противовоспалительный, местный трофический, местный анальгетический.

Показания

●​ Лечение хирургических больных (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты­ , облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и др.);

4