ТЕМА №2. ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ПОЛЯ УВЧ

Физическая характеристика

Ультравысокочастотная терапия (коротковолновая терапия) – воздействие на организм непрерывным или импульсным электромагнитного поля высокой (27, 12 МГц) или ультравысокой частоты (40,68 МГц). Основой всех аппаратов генерирующих переменные электромагнитные поля является колебательный контур (рис.5).

Рис.5. Колебательный контур: С- конденсаторные пластины; L-индуктор;

При УВЧ терапии участок тела,который подвергается лечению,помещается между конденсаторными пластинами.

При УВЧ-терапии э.п. УВЧ подводится к тканям больного с помощью конденсаторных пластин, подсоединенных к генератору УВЧ-колебаний. Поглощение энергии э.п. УВЧ биологическими тканями невысоко, благодаря чему оно обладает выраженной проникающей способностью и пронизывает участок тела, расположенный между электродами. Расположение электрического поля в межэлектродном пространстве зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин, а также биофизических свойств тканей человека.

Физиологическое действие

Энергия поля УВЧ мало поглощается тканями организма, поэтому оно проникает на всю глубину любой части тела. Электрическая (85-90 %) составляющая поля действует как на ткани с высокой электропроводимостью, таки на ткани диэлектрики. В тканях с высокой электропроводностью (жидкие среды) возникают поступательные движения ионов в сторону противоположных зарядов поля УВЧ (токи проводимости).

В тканях диэлектриках (нервная, соединительная ткань, костная, жировая) энергия поля избирательно поглощается молекулярными комплексами, вызывает поляризацию и направленную ориентацию дипольных молекул и ориентационные токи смещения (осцилляторный эффект). В результате изменяются физико-химические свойства тканей. Под влиянием магнитной составляющей поля УВЧ в тканях возникают вихревые токи, которые дают некоторое повышение температуры.

С осцилляторным эффектом связано противовоспалительное действие УВЧ. Под влиянием малых доз э.п. УВЧ уменьшается выход белка из капилляров, снижается отечность, понижается уровень интоксикации. Одновременно снижается активность медиаторов воспаления, повышается активность фагоцитов, усиливается иммуномодулирующий эффект. Э. п. УВЧ ускоряет образование защитного барьера из элементов соединительной ткани, что ограничивает очаг плотной соединительной капсулой. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных стадиях воспалительного процесса, в т.ч. при острых гнойно-воспалительных процессах. В острый период воспаления используют атермические дозировки, в подострый – слаботепловые.

Под влиянием тепла, происходит снижение тонуса сосудов (как локальное, так и в сегментарно-рефлекторных зонах), увеличивается число действующих капилляров, улучшается микроциркуляция (сосудорасширяющий эффект). Снижение тонуса сосудов ведет к понижению артериального давления. Гипотензивное действие УВЧ-терапии более выражено при исходном повышении артериального давления. УВЧ поле снижает возбудимость нервных проводников и оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительных концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию. При трансцеребральном воздействии УВЧ-терапии стимулируется нейроэндокринная регуляция вегетативных функций. В крови снижается концентрация липопротеидов низкой плотности и триглицеридов (антиатерогенное действие), снижается симпатическое влияние на внутренние органы. Повышается активность парасимпатической нервной системы, активизируются трофические процессы в клетках, моторная и секреторная функция внутренних органов (трофическое действие).

1

При воздействии импульсным полем УВЧ, усиливается осцилляторный компонент и почти полностью отсутствует тепловой. Осуществляется по битемпоральной методике, которая обеспечивает избирательное воздействие на гипоталамо-гипофизарную область мозга, следствием чего является корригирующее влияние на иммунную и эндокринную системы организма. Битемпоральную УВЧ-терапию назначают при хронических неспецифических простатитах, бронхиальной астме, импотенции, вегетососудистой дистонии, климактерическом и постклимактерическом синдроме, некоторых формах бесплодия, адипозогенитальной дистрофии (В.М. Боголюбов и соавт., 2002). Импульсное поле УВЧ является ритмическим раздражителем для ЦНС. Оно обладает болеутоляющим, противовоспалительным, гипосенсибилизирующим, гипотензивным, трофическим действием. Стимулирует тормозные процессы в ЦНС. Так как теплообразование при этом воздействии снижено, может назначаться людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, а также лицам преклонного возраста.

Лечебные эффекты

Противовоспалительное (во все стадии воспаления), противоотечное,болеутоляющее, десенсибилизирующее, противоспастическое, трофическое, иммуно- и эндокринностимулирующее действие.

Показания

●​ Воспалительные, в т.ч. острые гнойные, процессы в органах и тканях, воспалительные заболевания женских половых органов,острые и подострые воспалительные заболевания уха, глаз, зубов, миндалин и др.;

●​ Заболевания ЦНС (нарушения мозгового кровообращения спустя 2-4 недели после возникновения); ●​ Сердечнососудистые заболевания: облитерирующий эндартериит, атеросклеротическая окклюзия в начальной стадии, острый и подострый тромбофлебит, диабетические ангиопатии, артериальная

гипертензия 1-2 ст., при трофических язвах, пролежнях; ●​ Болезни внутренних органов: острый подострый гайморит, пансинусит, экссудативный плеврит,

эмпиема плевры, после удаления гноя, бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого (при наличии дренажа);

●​ Заболевания ЖКТ в подострой и хронической стадии; ●​ Миозиты, артриты, тендовагиниты (острые и подострые); ●​ Заболевания мочеполовой системы;

●​ Острые воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки (особенно гнойные – карбункул, фурункул, абсцессы, флегмоны, панариции).

Противопоказания

●​ Осумкованные гнойные процессы; ●​ Спаечная болезнь; ●​ Беременность с 3-го месяца;

●​ Выраженная гипотония; ●​ Наличие имплантированного кардиостимулятора в области воздействия;

●​ Диабетическая ретинопатия тяжелой степени; ●​ Склонность к кровотечениям; ●​ Выраженная гипотония.

Предупреждение:

УВЧ терапия не проводится перед диагностическими пункциями. Перед предполагаемым оперативным вмешательством процедуры необходимо закончить за 2-3 дня. Не проводят УВЧ терапию на зоны при наличие в них металлических тел, при накостном и компрессионно-дистракционномметаллосинтезе. Не желательно проводить процедуру на оба уха одновременно, так как возможно перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга с тяжелым исходом.

Аппаратура

2

Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные). К переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-50, УВЧ-70, УВЧ-80, "Минитерм" (УВЧ-5),"Стрела 80-04" (рис.6) и "УВЧ Мед-Теко". К стационарным - УВЧ-300, "Экран-2", а также аппараты импульсного э. п. УВЧ - "Импульс-2" и "Импульс-3". Все аппараты выполнены по 1-му классу защиты, т. е. требуют заземления. К аппаратам прилагаются конденсаторные дисковые пластины различных размеров, имеющие соответствующие номера: к портативным аппаратам - дисковые пластинки №1, 2, 3, диаметры которых соответственно равны 4,8 и 11 см., к стационарным - №1, 2, 3, диаметры которых соответственно равны 6, 11, и 17 см.

​

Рис.6. Аппарат «УВЧ-80-04 Стрела».

Дозирование

Дозирование воздействия ЭМП при УВЧ осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чем судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра).

Различают 3 дозировки: атермическую 20-40Вт (нетепловую), олиготермическую 50-70 Вт (слаботепловую) и термическую 80-100Вт (тепловую). Мощность воздействия назначают в зависимости от локализации патологического очага. Для воздействия на область лица и шеи применяют мощность 15-40 Вт, на область грудной клетки – до 80 Вт, на область печени – 40 Вт, на суставы верхних конечностей – 30-40 Вт, на суставы нижних конечностей – 80-100 Вт. Продолжительность процедуры не более 15 минут. Если процедуру проводят последовательно на 2-х участках, то общее время ее уменьшают вдвое, т. е. оно будет составлять 5-7 минут. Курс лечения 5-15 процедур, ежедневно или через день. Повторные курсы УВЧ-терапии проводят 2-3 раза в год. Детям назначают УВЧ-терапию с рождения.

Общая методика УВЧ-терапии

Различают поперечную, продольную и тангенциальную методики воздействия. Больной принимает наиболее удобное положение(лежа или сидя). Процедура отпускается через одежду, гипс или повязку на деревянной кушетке. Удаляют металлические предметы (часы, ключи, монеты, шпильки) и промокшие повязки. При наличии металлических зубов, коронок и мостовидных протезов УВЧ-процедуры в области лица не противопоказаны, но требует осторожности и уменьшения дозы воздействия. Процедуры лучше проводить на свободные от одежды поверхности, при необходимости можно воздействовать через легкую одежду, сухие марлевые и гипсовые повязки. Влажные марлевые повязки, мокрое белье или мокрые пеленки из зоны воздействия лучше удалить. Если необходимо воздействовать на рану, закрытую промокшей повязкой, последнюю снимают, рану высушивают стерильной салфеткой и только после этого проводят процедуру.

Электрическое поле УВЧ подводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин, которые представляют собой металлические­ диски, помещенные в изоляционную оболочку. Определенного размера конденсаторные дисковые пластины (№1, №2 или №3) устанавливают таким образом, чтобы патологический очаг находился между ними, а поверхности пластин были параллельны поверхности тела.

Воздушный зазор указывается врачом. Величина зазора до 1 см, для более глубокого – 4-6 см.

При продольной методике (рис. 7,8) обе конденсаторные пластины устанавливают с одинаковыми зазорами.

При поперечной методике (рис.9) – или с одинаковыми зазорами (при расположении очага поражения примерно посредине между поверхностями), или с разными.

3

Зазор должен быть меньшим с той стороны тела, к которой ближе расположен очаг. Воздушный зазор более 4 см целесообразен только при работе с аппаратами мощностью свыше 200 Вт. Минимальное расстояниемежду конденсаторными пластинками должно быть не меньше диаметра пластины.

Рис.7. УВЧ-терапия межфаланговых суставов кисти.

Рис.8.УВЧ-терапия области тазобедренного сустава.

Рис. 9.УВЧ-терапия проекции седалищного нерва.

Обрабатывают конденсаторные пластины, протирая 70%-ным раствором этилового спирта или 1-3%-ным раствором хлорамина. Ко многим аппаратам для УВЧ-терапии придаются специальный электрод (резонансный индуктор или индуктор с настроенным контуром) ЭВТ-1 различных размеров, который предназначен для проведения УВЧ-индуктотермии с помощью аппаратов для УВЧ-терапии (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).

В течение курса УВЧ-терапии условия отпуска процедуры должны быть одинаковыми (размеры КП, зазор, доза, методика и время).

Нельзя применять УВЧ-терапии на конечность, фиксированную в металлической шине или находящуюся на скелетном вытяжении. В целях исключения влияния электрического поля УВЧ эксплуатация аппаратов мощностью 300Вт и выше должна осуществляться в экранирующей кабине.

У детей, чтобы сохранить постоянство воздушного зазора, рекомендуется фиксировать электроды повязками из плотной ткани; предварительно под электроды подкладывают кружки из войлока. Для проведения процедур используют аппараты малой мощности (15-30 или 40-80 Вт). В области сердца и головы располагать конденсаторные пластинки не рекомендуется. Дозы УВЧ-поля допускаются нетепловыми и слаботепловыми. Продолжительность сеанса в зависимости от возраста – 5-10 мин. Курс лечения – 5-8 процедур. При обострении хронического воспалительного процесса назначают 3-4 процедуры, затем переходят на лечение другим фактором. Повторный курс при необходимости проводят через 2-3 мес. На одну и ту же область УВЧ терапия не следует проводить более 2-3 раз в год.

4