ТЕМА №3. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ (ИНДУКТОТЕРМИЯ)

Введение

Индуктотерми́я (лат. induct[io] введение, наведение + греч. thermē теплота)или высокочастотная магнитотерапия

– метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемыми индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, с частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.

Физиологическое действие

Магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных полей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных свойств их является высокое теплообразование. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров и условий воздействия температура тканей повышается на 2-5°С на глубину до 8-12 см, а температура тела пациента – на 0,3-0,9°С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций. Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах. Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови.

Лечебные эффекты

Противовоспалительное (преимущественно в хроническую стадию воспаления), сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.

Показания

●​ Подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях; ●​ Посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата; ●​ Травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы;

●​ Неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии и др.); ●​ Спастические состояния гладких и поперечнополосатых мышц; ●​ Гиперкинетические дискинезии;

●​ Хронические воспалительные заболевания женских половых органов; ●​ Простатиты; ●​ Мочекаменная болезнь;

●​ Индуктотермию используют также для стимуляции функции надпочечников при ряде заболеваний (например, бронхиальной астме, ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии).

1

Противопоказания

●​ Острые воспалительные, в т.ч. гнойные процессы; ●​ Выраженная гипотензия; ●​ Склонность к кровотечениям;

●​ Нарушения температурной чувствительности.

Аппаратура

ИКВ-4 на частоте 13, 56 МГц, аппараты для УВЧ-терапии на частоте 27, 12 МГц (комплектуются наряду с конденсаторными пластинами, индукционным кабелем и резонансным индуктором, называемым электродом вихревых токов (ЭВТ)). За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др.

Аппарат ИКВ-4 (рис. 16) имеет максимальную выходную мощность 200 Вт; он комплектуется большим (22 см) и малым (12 см) резонансными индукторами с максимальной выходной мощностью 200 и 60 Вт, работают на частоте 13, 56 МГц.

Различают несколько видов электродов:

1)​ Электрод-диск для воздействия на живот, грудную клетку, поясницу; 2)​ Электрод-кабель в виде плоской спирали для воздействия на тазобедренный сустав и плечевой сустав, молочную

железу, промежность; 3)​ Электрод-кабель в виде цилиндрической спирали из трех-четырех витков для воздействия преимущественно на

область позвоночника, периферических нервов и сосудов.

Рис. 16. Аппарат для индуктотермии ИКВ-4.

Общая методика индуктотермии

Больной, не раздеваясь ложиться на деревянную кушетку. Область, подлежащую воздействию, освобождают от лишней одежды. Металлические предметы (часы, пряжки, ключи, монеты, шпильки и др.) удаляют.

При воздействии на конечности участок тела обертывают сухим полотенцем (одеялом) толщиной 1-1,5 см. Сверху накладывают электрод-кабель тремя витками и фиксируют гребенками-разделителями.

При воздействии на туловище, лицо электрод-аппликатор (диск диаметром 20 или 30 см) располагают параллельно поверхности тела.

Индуктотермические процедуры проводят в течение 15-30 минежедневно или через день. На курс лечения назначают от 8 до 15 процедур. При использовании резонансных индукторов с УВЧ-аппаратами дозирование производят так же, как и

2

при УВЧ-терапии, т.е. по ощущению больным тепла и по времени воздействия. Пациента укладывают на деревянную кушетку или сажают в кресло, следя за тем, чтобы на теле больного не было металлических предметов. Индуктотермию можно проводить через легкую одежду, сухую гипсовую повязку. Резонансные цилиндрические индукторы должны быть расположены на области воздействия без зазоров (рис. 17). Если поверхность участка тела, подлежащего воздействию, или его очертания и размеры не совпадают с имеющимися в комплекте резонансными индукторами, применяют кабель-индуктор, формируя из него с помощью разделительных гребенок плоскую спираль с контурами, соответствующими области, подлежащей воздействию (рис. 18). При необходимости индуктотермического воздействия на руку или на ногу кабель-индуктор навивают на них в виде соленоида (рис. 19). При этом следует следить за тем, чтобы между кабелем и поверхностью тела, а также между витками кабеля было расстояние 1-1,5 см, которое необходимо для ослабления электрического поля, возникающего между кабелем и телом, а также между витками кабеля. При зазоре между кабелем и телом меньше 1 см может произойти перегрев поверхностных тканей. Для создания необходимого зазора между телом и кабелем помещают прокладку (махровое полотенце, войлок, сухую ткань).

Дозу определяют в зависимости от субъективных ощущений больным глубокого тепла и регулируют изменением мощности по показаниям миллиамперметра. Мала доза – 200 мА, средняя – 250 мА, большая – 300мА. Продолжительность процедуры – 15-20 процедур. Детям индуктотермию можно назначать с 6-месячного возраста, однако у детей младше 4-6 лет следует ограничивать использование электродов больших размеров (дисков).

Нельзя применять индуктотермию на конечность, фиксированную в металлической шине или находящуюся на скелетном вытяжении.

При одновременном воздействии на симметричные области конечностей между соприкасающимися поверхностями помещают сухую матерчатую прокладку толщиной до 1 см.

Рис. 17. Индуктотермия на область легких с применением резонансного цилиндрического индуктора.

Рис. 18. Индуктотермия на область плечевого сустава с применением кабеля-индуктора, из которого с помощью разделительных гребенок сформирована плоская спираль.

Рис. 19. Индуктотермия на область локтевого сустава с применением кабеля-индуктора, который «навит» на руку в виде соленоида.

3

В лечебной практике широко применяют и особые методы индуктотермии – гальваноиндуктотермию, индуктотермоэлектрофорез, грязьиндуктотермию и ультравысокочастотную индуктотермию.

Примеры назначений

1. Индуктотермия на область локтевого сустава.

Электрод-кабель в виде петли фиксируют в виде спирали и тремя витками накладывают вокруг сустава. Сила тока до 200 мА, 20 мин, ежедневно, №10-15.

2. Индуктотермия на область перелома.

Электрод-кабель тремя витками накладывают на гипсовую повязку в области перелома. Сила тока – до 250 мА продолжительность сеанса – 20 мин, ежедневно, №15-20.

3. Индуктотермия на область грудной клетки.

Большой электрод-диск – на область лопаток, зазор – 1 см. сила тока до 200 мА. Продолжительность процедуры 20 мин., ежедневно, №10-15.

4. Индуктофорез (методика Котляра).

Поверх гальванической прокладки активного электрода помещают металлический электрод. Над ним, на расстоянии 1-2 см, располагают электрод-диск. Если электроды расположены на конечности, их покрывают клеенкой, затем обертывают сухой тканью и сверху накладывают кабель. Включают вначале аппарат индуктотермии, а через 1-2 мин – гальванический аппарат. Сила тока такая же, как для каждой процедуры в отдельности. Продолжительность процедуры 15-20 мин, через день или ежедневно. При индуктофорезе применяют растворы низкой концентрации (1-2 %). Индуктотермию можно одновременно сочетать с импульсными токами (диадинамотерапией или электрогимнастикой).

5.У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии.

Жалобы: тупые боли в правом подреберье после приема жирной пищи. На холецистограмме – повышение тонуса стенок желчного пузыря.

Цель физиотерапии: снятие спазма желчного пузыря и сфинктера печеночно-желудочной ампулы (сфинктер Одди), уменьшение вязкости желчи, улучшение желчеотделения.

Назначение: Индуктотермия на область печени и желчного пузыря. Малый индуктор-диск размесить в проекции желчного пузыря. Доза тепловая (4-е деление ручки интенсивности), 20 мин, ежедневно, №12.

6.У больного артрит левого локтевого сустава.

Жалобы: боль при движении в суставе, небольшая отечность области сустава.

Цель физиотерапии: купирование болевого сустава. Цель физиотерапии: купирование болевого синдрома и околосуставных тканей.

Назначение: индуктотермия на область левого локтевого сустава. Индуктор-кабель расположить вокруг сустава в форме цилиндрической катушки в 3 витка. Доза слаботепловая (3-е деление ручки интенсивности), 15 мин, ежедневно, №10.

4