ТЕМА №4. СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Введение

СВЧ-терапия или микроволновая терапия называется метод применения с лечебной целью энергии переменного электромагнитного поля сверхвысокой частоты дециметровых волн (ДMВ) частотой 460 МГц и длиной волны 12,6 см) и сантиметровых волн (СMВ) частотой колебаний 2375, 2450 MГц и длиной волны 3-4 см. Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты в виде направленного потока (луча) получают с помощью магнетронных генераторов. Энергия электромагнитного поля воспринимается ионами (потери проводимости) и дипольными молекулами (дипольные потери), которые связаны с молекулами воды и боковыми группами молекул белков. Наиболее интенсивно энергия поглощается тканями с высоким содержанием воды (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышечная ткань).

2.4.1. Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия)

Дециметроволновая (ДМВ) терапия – использование с лечебной целью элетромагнитных полей частотой 433 МГц, 460 МГц, 918 МГц Глубина проникновения энергии 9-11 см. Энергия поля взаимодействует с молекулами структурированной (связанной с белковыми молекулами) воды, которые находятся на поверхности клетки и в ее протоплазме.

Физиологическое действие

В результате совпадения частот ДМВ поля с собственными частотами боковых частей белковых молекул (резонанс) возникают конформационные перестройки на уровне мембран клеток, цитоскелета, внутриклеточных органелл. Это изменяет свойства белков и липидов, входящих в состав клеток.

Если плотность потока мощности энергии (ППМ) менее 0,01 Вт/см2, то за счет упорядочивания структуры липидного слоя мембран и возникновения биохимических реакций, уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ) снижается, т.е. ДМВ действует как«естественный антиоксидант».

При увеличении ППМ более 0,01 вт/см2 амплитуда осцилляций увеличивается и возникает дезинтеграция связанных с молекулами воды структур. Развивается локальный тепловой эффект. Степень нагрева зависит от уровня кровообращения и скорости кровотока, если они достаточны, то в зоне воздействия ткани равномерно нагреваются на 1-2 оС, усиливается микроциркуляция, улучшаются ферментативные и обменные процессы. При недостаточности компенсаторного кровотока возникает опасность локального перегрева. Для органов с низким уровнем кровообращения (семенники, глаза) опасной может быть даже слаботепловая доза. Электромагнитное поле ДМВ проникает глубоко (9-11см), но вместе с тем – локально.

Лечебные эффекты

Противовоспалительный (подострая и хроническая стадии воспаления), сосудорасширяющий, трофический, иммунокоррегирующий (воздействие на проекцию щитовидной железы или тимуса в слаботепловой дозе оказывает иммуностимулирующее действие; воздействие на систему гипоталамус – гипофиз и область проекции надпочечников вызывает иммуносупрессивный эффект), анальгезирующий.

Показания

●​ Заболевания дыхательной системы аллергического и инфекционно-аллергического происхождения легкого и среднетяжелого течения, острая, затяжная и хроническая пневмония;

●​ Острые и подострые заболевания внутренних органов, периферической нервной системы, суставов, ЛОР-органов, урологические и гинекологические заболевания;

●​ Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит с активностью процесса 1-3 ст, травмы);

●​ Болезни сердечно-сосудистой системы (ГБ не более IIа ст, очаговый инфаркт миокарда через 4 недели без тяжелых осложнений);

●​ Ревматизм, активность не выше II ст с недостаточностью кровообращения не выше II ст.

1

Противопоказания

●​ Наличие металла в зоне воздействия; ●​ Нарушения кровообращения в зоне воздействия;

●​ Потеря болевой и тактильной чувствительности; ●​ Наличие вживленных имплантантов и кардиостимуляторов; ●​ ИБС с частыми приступами стенокардии; ●​ Аневризма сердца и сосудов; ●​ Нарушение ритма сердца;

●​ Недостаточность кровообращения 3 ст.; ●​ Инфаркт миокарда; ●​ Мозговые инсульты;

●​ Осумкованные гнойные процессы; ●​ Заболевания поджелудочной железы (на область проекции); ●​ Диабетическая ретинопатия 4 ст.; ●​ Беременность; ●​ Лихорадочные состояния; ●​ Эпилепсия.

Аппаратура

В основе аппаратов для СВЧ – терапии лежит магнетрон – генератор энергии, от которого электромагнитные колебания передаются к излучателю. Для ДМВ – терапии используют: стационарный аппарат «Волна – 2М» (461,5МГц). Имеет 9 ступеней мощности от 20 до 100Вт, 2 полых излучателя (прямоугольный 16х35см и цилиндрический диаметром 15см). Процедуру проводят дистанционно, с расстояния 3 – 4 см. Портативные аппараты – «ДМВ – 15», «Ромашка» (12 – 15 Вт), ДМВ 20 – 1 «Ранет» (до 25 Вт) (рис.20). Используют для локальных воздействий, в педиатрии, Лор – практике.

Комплектуются четырмя контактными излучателями – 2 керамических цилиндрических, диаметром 4x10см, прямоугольный 12х16см и внутриполостные (ректальный и вагинальный).

Аппарат «Электроника Терма» (915МГц) – излучатели – прямоугольный, 2 цилиндрических и десневой. Полый излучатель располагают над зоной воздействия с зазором 5см (эксплуатировать в защитной кабине). Излучатели с керамическим заполнением располагают контактно (использовать вне кабины). На полостные излучатели надевают защитные кожухи.

Импортная аппаратура: «Сиротерм», «Эрботерм». «Тиротерм», «Радиотерм».

​

Рис.20. Аппарат ДМВ 20 – 1 «Ранет».

Дозирование

ДМВ дозируют в ваттах, учитывают и ощущение больным тепла.

Аппарат «Волна»: слаботепловая доза – не более 30 Вт, тепловая – 30 – 60 Вт, сильнотепловая – более 60 Вт.

Аппарат «Ромашка»: слаботепловая доза – до 6 Вт, тепловая доза – 6-8 Вт, сильнотепловая доза – 9-12 Вт. Чаще используют слаботепловую и среднетепловую дозы. Продолжительность процедуры на поле 4-15 минут, суммарная продолжительность не более 30-35 минут, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур. Повторный курс не ранее чем через 2-3 месяца.

2

Дополнение: не применять ДМВ терапию перед операцией и диагностическими пункциями (длительная гиперемия повышает кровоток).

Возрастные ограничения. Детям процедуры назначают с 2 летнего возраста.

Техника проведения процедуры ДMВ-терапии

Дециметроволновая терапия на область плечевого сустава (рис.21):

1.​ Посадить больного в деревянное кресло (стул); 2.​ Установить на держатели аппарата излучатель с керамическим наполнителем диаметром 100 и присоединить его

к аппарату с помощью кабеля; 3.​ Установить излучатель контактно, без давления на подлежащие воздействию ткани, первоначально на переднюю

поверхность плечевого сустава (1-ое поле); 4.​ Установить перемещением рукоятки (рычага) выходную мощность на 0; вилку сетевого шнура включить в

розетку питающей электросети; 5.​ Нажать кнопку включения сетевого напряжения с надписью «Сеть», после чего загорается сигнальная лампочка;

6.​ Повернуть ручку процедурных часов (таймера) против часовой стрелки до упора, затем повернуть ее в обратном направлении и установить назначенную продолжительность процедуры.

7.​ Установить назначенную мощность (от 2 до 25 Вт) вертикальным перемещением рукоятки (рычага); 8.​ После сигнала процедурных часов (таймера) переместить рычаг мощность на 0 и переставить излучатель на 2-ое

поле; повторить воздействие в порядке, описанном в трех предыдущих пунктах; 9.​ После сигнала процедурных часов (таймера) переместить рукоятку (рычаг) «Мощность» на «0»; нажатием

кнопки сеть включить сетевое напряжение, после чего погаснет сигнальная лампочка.

Рис. 21.Микроволновая терапия плечевого сустава.

Перед процедурой снять все металлические предметы, освободить от одежды область воздействия, контактные излучатели к коже сильно не прижимать. Во время процедуры не должно быть ощущения жжения.

Перед проведением процедуры проверить необходимое оснащение: аппарат для ДМВ – терапии: «Ранет», «Ромашка», «Волна – 2», излучатели различной формы и величины, одноразовые перчатки, спиртосодержащий антисептик в виде спрея, спиртосодержащие салфетки для обработки электрода, емкость для отходов класса «Б», часы (процедурные, песочные).

Дециметроволновая терапия на область органов малого таза (рис.22):

1.​ Привести в рабочее состояние аппарат; 2.​ Пригласить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить его согласие;

3.​ Помочь пациенту занять удобное положение для лечения; 4.​ Обработать руки спиртовым антисептиком; 5.​ Надеть перчатки;

6.​ Взять чистый вагинальный излучатель, обработать его спиртосодержащим спреем – антисептиком или салфеткой;

7.​ Использованную салфетку (шарик) сбросить в емкость для отходов класса «Б»;

3

8.​ Надеть на вагинальный излучатель стерильный колпачок, ввести его во влагалище; 9.​ Приступить к проведению процедуры;

10.​После завершения лечения пациента, использованный вагинальный электрод подлежит дезинфекции, колпачок – дезинфекции;

11.​Использованную салфетку сбросить в емкость для отходов класса «Б»; 12.​Снять перчатки, сбросить их в емкость для отходов класса «Б»; 13.​Обработать руки спиртовым антисептиком;

14.​Сделать необходимую отметку в процедурной карте формы 344 и в журнале учета процедур и процедурных единиц.

Рис. 22.Микроволновая терапия органов малого таза.

Примеры назначений

1.Больной 35 лет. Диагноз: правосторонний хронический аднексит.

ДМВ-терапия на правую подвздошную область, излучатель 15см, зазор 3см, 30-50Вт, 10 минут, е/д, №10.

2.У больного хронический некалькулезный холецистит в стадии неполной ремиссии.

Жалобы: чувство тяжести в правом подреберье после еды.

Цель физиотерапии: противовоспалительное и спазолитическое действие.

Назначение: ДMВ-терапия на проекцию желчного пузыря. Излучатель диаметром 100аппарата «Ранет»установить контактно. Мощность излучения 20Вт (тепловая доза, 12мин, ежедневно,№10).

2.4.2. Сантиметрововолновая терапия (CMВ-терапия)

CMВ-терапия – воздействие с лечебной целью электромагнитным полем сверхвысокой частоты (2375 МГц).

В отличие от ДМВ это электромагнитное поле проникает на меньшую глубину (3-4 см), но энергия поля также поглощается локально. Около 90% энергии поглощается молекулами свободной воды, что приводит к теплообразованию в тканях с большим ее содержанием (в мышцах, в паренхиматозных органах). Меньшая часть энергии, как и при ДМВ-терапии, воздействует на связанную воду и вызывает конформационные колебания в структуре цитоплазмы и мембран клеток, и оказывает энергоинформационное воздействие. Часть энергии электрического поля СМВ отражается от кожи, при этом образуются стоячие волны, которые могут дать локальный перегрев ткани.

Физиологическое действие

Воздействие электромагнитным полем СМВ мощностью ниже 10мВт/см2 раздражает кожные рецепторы и вызывает рефлекторные реакции по ваготоническому типу. Слаботепловые воздействия повышают функциональную активность органов и организма в целом. Они вызывают реакции тренировки и усиление окислительно-восстановительных

4