
- •Этапы эвакуации
- •Первая медицинская помощь
- •Доврачебная помощь
- •Специализированная помощь
- •Сортировка
- •2.По лечебному признаку (степень нуждаемости человека в мед. Помощи)
- •Далее смотрим пациента на опасность для окружающих
- •Далее определяем пациента по лечебному признаку и отправляем на сортировочные площадки:
- •4. Определяем пациента по эвакуционно-транспортному признаку защитные сооружения- предназначены для мирных жителей от опасности
- •1. Кожа, органы дыхания, слизистые оболочки, глаза
- •2. Медицинские средства защиты
- •Боевые отравляющие вещества и ядовитые вещества
- •Термический ожог
- •III степень – повреждение всей дермы
- •Стадия реконвалесценции
- •Химический ожог
- •Лучевой ожог
- •Обморожение и замерзание
- •Открытые и закрытые травмы
- •Инфузионная терапия
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Синдром длительного сдавливания
- •4.Гнойно-септические осложнения
- •5.Реконвалесценции
Обезболивание
Транспортировка лежа (тк человек может потерять сознание и упасть)
При закрытых травмах головы и живота нельзя давать пить, тк может начать тошнить, либо может случиться обострение перитонита
Инфузионная терапия
Рентген
Пункция, в тч плевральной полости
Проба Рувилуа – Грегуара. Если кровь, значит надо оперировать. Если кровь свернулась – свежее кровотечение, которое продолжается. Если кровь не сворачивается, значит, это старое излившееся кровотечение. Количество излившейся крови меньше 250 мл за 1 мин, АД стабильное – не надо оперировать. Если больше 250 мл за 1 мин, АД упало – надо оперировать
Закрытые травмы живота: 1) Без повреждения внутренних органов 2) С повреждениями внутренних органов: а) паренхиматозные органы б) полых органов С повреждениями - может сопровождаться кровотечением и перитонитом (нельзя пить)
Помощь первая медицинская: обезболить и вынести из очага поражения Доврачебная помощь: обезболить и инфузионная терапия Первая врачебная помощь: обезболивание, сортировка Квалифицированная помощь: хирургические операции: лапароцентез, лаваж, лапароскопия (нельзя при ДН и ЧМН)
Сердечно-легочная реанимация
Клиническая смерть — это обратимый этап умирания, наступающий в момент прекращения сердечной и дыхательной деятельности.
Показания к СЛР: отсутствие сознания, ЧДД, ЧСС
Признаки отсутствия сознания:
Отсутствие реакции на раздражение (щипок)
Тест на зрачки (расширение)
Признаки отсутствия сердечной деятельности:
Не ощущается сердцебиение на сонных артериях с двух сторон
Признаки отсутствия дыхания:
Отсутствие экскурсии грудной клетки
Алгоритм СЛР:
1. Уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность
2. Тройной приём Сафара: 1 ладонь под шею, вторая на лоб, применяется при отсутствии подозрения на перелом шеи, если подозрение на перелом есть, то приём проводится без выпрямления позвоночника в шейном отделе. Выдвижение нижней челюсти, отодвинуть язык, очистить ротовую полость
3. При искусственном дыхании губы реаниматолога плотно соприкасаются с губами реанимируемого, закрыть нос.
4. Непрямой массаж сердца:
Встать как можно ближе к пострадавшему
Руки на парастернальную линию, 2 см влево
При надавливании на грудную клетку – прямые руки, толчки всем корпусом 5-6 см
Компрессии 100-120 в минуту. 30 нажатий, 2 вдоха
СЛР
Догоспитальный этап
A – освободить дыхательные пути
B – дыхание
C – непрямой массаж сердца (циркуляция – ИВЛ) Госпитальный этап
D - лекарства
E – экг, мониторинг
F – дефибрилляция
G – этиотропное лечение
H – выведение из комы
I – интенсивный уход
Синдром длительного сдавливания
Встречается при длительном сдавливании конечности или части конечности (теракт, землетрясения, бомбежки, ДТП, катастрофы, а также в бессознательном состоянии под давлением собственного тела).
Впервые описан данный синдром в первую мировую войну.
Периоды:
1.Компрессии – конечность под сдавливанием, дистальнее места сдавления - отек, ацидоз, миолиз. Миоглобин выходит в кровяносное русло.
2.Декомпрессии - с момента освобождения конечности. Миоглобин и токсины попадают в кровеносное русло, следовательно, токсический шок, снижение АД, миоглобин засоряет нефроны, снижение почечного давления, дальнейшая интоксикация
3.Почечной недостаточности – если человек выжил. Необходим гемодиализ