Дозиметрия:
Интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т.е. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см² матерчатой прокладки электрода.
Оптимальной является плотность тока при местной гальванизации 0,1 мА/см², при общих и рефлекторно-сегментарных воздействиях 0,01-0,05 мА/см².
Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.
Например: при заболевании почек один электрод площадью 300см² располагают в подложечной области, 2й – раздвоенный по 100 см², который помещают над областью левой и правой почки (рис.6).
Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т.е. 200 см²,умноженный на плотность тока – 0,01-0,05 мА/см² (область относится к рефлексогенной зоне).
При отпуске процедуры следует силу тока устанавливать от 2-5 мА до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного.
При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов.
Длительность процедуры:
При местных процедурах не превышает 30-40 мин, при общих – 15-20 мин.
Количество процедур на курс:
От 10 до 20 процедур, повторный курс через 1-1,5 мес.
Техника и методика проведения процедур
Для подведения и равномерного распределения тока на подлежащей воздействию поверхности тела применяют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани.
В тканях организма содержится большое количество электролитов, следовательно, и разноименно заряженных ионов, то при соприкосновении металлического или графитового электрода с телом происходит электролиз, ионы превращаются в нейтральные атомы, например натрия и хлора. Последние, соединяясь с водой, образуют у катода – щелочи, у анода – кислоты, которые вызывают долго незаживающие химические ожоги. Для отдаления процесса электролиза от поверхности тела и исключения ожогов или раздражения между кожей и металлическим электродом помещают смоченную в водопроводной воде и хорошо отжатую прокладку толщиной 1 см из гидрофильного материала – 12-16 слоев прокипяченной бесцветной байки или фланели. Размер такой прокладки, являющейся обязательной частью электрода, должен на 1-2 см выступать за края металлической пластинки, чтобы не допускать случайного соскальзывания ее и соприкосновения с кожей. С этой же целью на одной из сторон прокладки делают карманчик для размещения в нем металлической пластинки.
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани.
Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находиться при этом в кармашке. Перед процедурой прокладки смачивают теплой водопроводной водой. В таком виде они не вызывают неприятных ощущений и способствуют уменьшению начального сопротивления эпидермиса. Прокладки следует периодически стирать, чтобы удалить с них продукты электролиза и соли свинца, накапливающиеся у металлических пластинок во время процедуры.
Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения, тогда их достаточно кипятить 1 раз в сутки.
Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.). Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные – в гинекологии, урологии.
7
Для проведения гальванизации конечностей применяют специальные электроды в виде ванночек из стекла или фарфора (четырехкамерная ванна, рис.13).
Рис.13. Гидрогальваническая ванна.
Каждая ванна имеет по два графитовых электрода, соединенных с источником тока переходными клеммами, обернутых матерчатой прокладкой с тем, чтобы избежать случайного соприкосновения электрода с телом. Вода в ванне служит токопроводящей средой. Перед процедурой ванны (четыре, две, одну – в зависимости от назначения) заполняют водопроводной водой температуры 36-37 С, больного усаживают на деревянный стул. Руки помещают в ванну при согнутых под прямым углом локтевых суставах так, чтобы вода закрывала локтевые суставы. Ноги погружают в воду до коленного сустава.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения,должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Общая гальванизация по Вермелю(рис.14).Положение больного – лежа. Анод размером 15x20 см располагают в межлопаточной области, катод в виде раздвоенных электродов – 10x15 см каждый – располагают на икроножных мышцах. Воздействуют током от 3 до 15 мА продолжительностью 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, 10-20 на курс лечения.
8
Рис.14. Гальванизация по Вермелю.
Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку,рис.15). Положение больного – лежа.
Один электрод в форме шалевого воротника помещают на верхней части спины так, чтобы его концы покрыли надплечья и ключицы до второго межреберного промежутка спереди. Второй электрод площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Воротниковый электрод соединяют с анодом. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин., а силу тока – на 2 мА, начиная с 6 мин. И 6 мА, доводят их до 18 мин и 16 мА. На курс лечения 15-20 процедур.
Рис. 15. Гальванический воротник по Щербаку.
Гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по Щербаку, рис.16). Положение больного – лежа.Один электрод размером 15x20 см помещают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата, два других электрода размером 10x15 см каждый – на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом. Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 мин., а силу тока – на 2 мА, начиная с 6 мин. и 6 мА, доводят их до 18 мин и 16 мА. Курс лечения 15-20 процедур.
9
Рис.16. Гальванизация трусиковой зоны по Щербаку.
Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлат-Змановскому, рис.17). Положение больного – лежа на спине. Два электрода V-образной формы площадью 150-180 см2 расположить на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины оказались между ветвями электродов, короткая ветвь каждого электрода доходила до сосцевидного отростка, длинная ветвь – до надбровной дуги, а нижние части электродов были на 2-3 см ниже углов нижней челюсти. Анод при четных процедурах располагается справа, нечетных – слева. Катод – при четных процедурах слева, нечетных – справа.
Рис.17. Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлат-Змановскому).
Гальванизация области лица (полумаска Бергонье, рис.18). Трехлопастной электрод в виде полумаски площадью 200
см2 помещают на пораженную половину лица так, чтобы рот и глаза были свободными, и соединяют с одним полюсом, другой – прямоугольной формы электрод размером 10x20 см располагают на противоположном плече (предплечье) и соединяют с другим полюсом аппарата.
Сила тока 4-5 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
При назначении процедур на обе половины лица воздействуют поочередно на каждую сторону.
10