ТЕМА №1. ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ ПОСТОЯННЫМ ТОКОМ
1.1.1. Гальванизация
Гальванизация – метод лечебного применения постоянного непрерывного электрического тока малой силы (50 мА) и низкого напряжения (до 80 В).
Физико-химические эффекты
Под действием гальванического тока в тканях происходит:
1. Поляризация – скопление противоположно заряженных ионов около полупроницаемых мембран, клеточных оболочек, фасций тканей, что ведет к образованию внутритканевого поляризационного тока, что обуславливает длительный период последействия тока.
2. Изменение ионной конъюнктуры тканей – изменение качественного и количественного соотношения ионов в тканях.
3. Электроосмос – перемещение молекул воды от анода к катоду,в результате под катодом происходит отек и разрыхление тканей, в области анода – их уплотнение.
4. Электродиффузия – повышение проницаемости мембран клеток под действием гальванического тока для ионов, белковых молекул (амфолитов).
5. Изменение кислотно-основного состояния – под катодом скапливаются водородные ионы и создают кислую среду, под анодом –гидроксильные ионы создают среду щелочную, изменяется pH среды.
6. Появление электротона – под катодом преимущественно скапливаются одновалентные, обладающие большей подвижностью ионы калия и натрия, повышается выброс ацетилхолина, что обуславливает повышение возбудимости (катэлектротон), под анодом – уменьшение концентрации ацетилхолина, седативное, успокаивающее действие (анэлектротон).
Физиологическое действие
Ионные сдвиги, изменение кислотно-щелочного состояния, влияние на экстеро- и интерорецепторы, образование биологически активных веществ в тканях, подвергаемых действию гальванического тока оказывают расширение кровеносных сосудов – гиперемию, улучшают обменные процессы,ускоряют рассасывание воспалительных очагов, стимулируют репаративные процессы.
Лечебные эффекты
Сосудорасширяющий, трофический (ведущий), противовоспалительный, миорелаксирующий, анальгетический, седативный (на аноде), возбуждающий, секреторный (на катоде).
Показания
● Подострая и хроническая стадия заболеваний внутренних органов; ● Заболевания костно-мышечной системы; ● Заболевания нервной системы; ● Заболевания ЛОР-органов, кожи, глаз.
Противопоказания
● Острые воспалительные и гнойные процессы;
● Недостаточность кровообращения IIб и III стадии, гипертоническая болезнь III стадии, резко выраженный атеросклероз;
● Склонность к кровотечениям; ● Лихорадочные состояния;
● Экзема,дерматит, нарушение целостности кожных покровов в месте наложения электродов (отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на кожи);
● Расстройство чувствительности; ● Индивидуальная непереносимость гальванического
1
Аппаратура
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебной целью, являются аппараты для гальванизации: «Поток-1» (рис.1), ГР-2 (стоматологический – для гальванизации рта), «Микроток» (портативный, автономный, рис.2), ГК-2 – устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах. Зарубежные – Phyaction Guidence C/E, Phaction Supporta (портативный), COMBI 500/200, DUO 500/200.
Рис.1. Аппарат «Поток-1». |
Рис.2. Аппарат «Микроток». |
Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливается на столе, выполнен по II классу электробезопасности. Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения к четырехкамерной ванне аппарат может быть снабжен приставкой. Схема панели управления аппарата «Поток-1» (рис.3).
2
Рис.3. Аппарат «Поток-1» (схема панели):
1 – миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА); 2 – сигнальная лампочка; 3 – ручка потенциометра для регулирования силы тока;
4 – ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 – выключатель сети;
6 – две клеммы с обозначениями «+» «-» для подключения токонесущих проводов с электродами; 7 – шнур для включения аппарата в сеть.
Включение аппарата:
1) Ручку включателя сети установить в положении («ВЫКЛ»). 2) Ручку потенциометра должна быть в нулевом положении.
3) Ручку переключателя шунта миллиамперметра поставить в положение, соответствующее величине тока, указанного врачом 5 или 50 мА, при положении переключателя шунта на цифре 5 вся шкала миллиамперметра соответствует 5 мА, а расстояние между большими делениями шкалы соответствует 1 мА. При положении переключателя шунта на 50 вся шкала соответствует 50 мА, а расстояние между большими делениями шкалы соответствует 10 мА.
4) Расположить электроды на пациенте и зафиксировать их.
5) Токонесущие провода от электродов присоединить к клеммам аппарата соответствующей полярности (+ или -). 6) Вилку аппарата включить в розетку сети.
7) Ручку включателя сети установить в положении («ВКЛ»), при этом на панели аппарат загорается красная сигнальная лампочка.
8) Ждать нагрева лампы-выпрямителя (2-3 мин.).
9) Ручкой потенциометра установить заданную для процедур силу тока, вращая ее медленно и плавно по часовой стрелке.
3
10)В первые 2-3 мин после включения тока его сила может самостоятельно увеличиться в связи с уменьшением сопротивления кожи. Поэтому во время процедуры следует периодически проверять силу тока по указаниям стрелки миллиамперметра и регулировать ее (уменьшая или увеличивая) при отклонении от заданной величины.
11)На своем столе медицинская сестра включает процедурные часы.
12)После окончания процедуры необходимо выключить ток, подаваемый на пациента. Для этого ручку потенциометра медленно и плавно повернуть против часовой стрелки.
13)Ручку включателя сети установить в положении («ВЫКЛ»).
14)Снять электроды с тела больного. Отсоединить провода электродов от клемм аппарата.
Основные параметры проведения процедур
Локализация электродов:
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса.
Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики.
При поперечном расположении (рис. 4-7) электроды помещают на противоположных поверхностях тела – один против другого (живот и спина, боковые поверхности коленного сустава и т.д.), что обеспечивает более глубокое воздействие.
Рис.4. Гальванизация гайморовых пазух.
Рис.5. Гальванизация области сердца. |
Рис.6. Гальванизация области почек. |
4
Рис.7. Гальванизация области суставов:
1 – плечевого сустава;
2 – локтевого сустава;
3 – лучезапястных суставов;
4 – кисти;
5 – тазобедренного сустава;
6 – коленного сустава;
7 – голеностопного сустава.
При продольной методике (рис. 8-10) электроды лежат на одной поверхности тела: один – более проксимально, другой – дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы). В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани.
Рис.8. Гальванизация области позвоночника. |
Рис.9. Гальванизация области плечевого сплетения. |
5
Рис.10. Гальванизация проекции седалищного нерва.
Для поперечно-диагональной методики (рис. 11, 12) характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, один – в проксимальных его отделах, другой – в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Выбор полярности электрода на патологический очаг зависит от ожидаемого эффекта.
Рис.11. Гальванизация области уха. |
Рис.12. |
Гальванизация области сердца. |
|
Методики наложения электродов:
Местные (гальванизация суставов, области желудка, правого подреберья и т.д.).
Рефлекторно-сегментарные (гальванический воротник по А. Е. Щербаку, гальванические трусы по А.Е. Щербаку, гальванический пояс по А.Е. Щербаку).
Общие: 4-х камерная гальваническая ванна, гальванизация по Вермелю.
6