18. Механотерапевтические методы при лечении последствий травм и ортопедических заболеваний, редрессация, механотерапия, мануальная терапия, вытяжение.

Редрессация (костоправы) — это насильственное исправление деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата, преимущественно конечностей. В основе редрессации лежит растяжение тканей или сдавление их с восстановлением оси или конфигурации данного участка тела. 

Показания к редрессации — соединительнотканные анкилозы, неправильно срастающиеся переломы с искривлением оси, контрактуры, врожденная косолапость, артрогрипоз, мышечная кривошея и другие виды деформаций. Применяется редрессация чаще в детской практике, так как у детей ткани более эластичны и податливы. Редрессацию производят дозированной силой с учетом эластического сопротивления тканей, не переходя пределов их крепости, под наркозом или без него в зависимости от вида деформации и возраста больного. 

Существует два типа редрессации — ручная и инструментальная (с помощью различных приспособлений и аппаратов-редрессаторов). Инструментальная редрессация более груба и в настоящее время имеет ограниченное применение. Ручная редрессация менее травматична, более доступна и в ряде случаев (врожденная косолапость, мышечная кривошея и др.) может выполняться средним медперсоналом. 

Механотерапия — это использование физических упражнений в лечебных целях с помощью специальных аппаратов и приборов.  Применение механотерапии дает возможность быстрее восстанавливать двигательную функцию. Ввиду ограниченности местного воздействия механотерапии является дополнением к лечебной гимнастике. 

Механотерапевтические аппараты (конструкции Цандера, Крукенберга, Герца, Каро, Степанова и др.) работают по принципу блока или маятника. Для проведения упражнений на механотерапевтических аппаратах необходимо соблюдать следующие правила: ось аппарата должна совпадать с горизонтальной осью маятника, конечность на аппарате должна находиться в положении, обеспечивающем максимальное расслабление мышц.  Показания: остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательной системы, проявляющиеся тугоподвижностью суставов, контрактурами, Рубцовыми сращениями мягких тканей; парезы, параличи, нарушения обмена (ожирение).  Противопоказаниями являются воспалительные и гнойные процессы в тканях, рефлекторные контрактуры, резкое ограничение движений в суставах (объем их менее 15°), резкое ослабление мышечной силы, невозможность преодоления веса упражняющегося сегмента конечности, значительная деформация суставов, недостаточная консолидация костной мозоли при переломах, наличие синергии (сопутствующих движений), боли и повышенная температура тела. 

Мануальная терапия - это система ручных лечебных приемов, с помощью которых можно достаточно эффективно избавиться от заболеваний или других изменений позвоночника, суставов, мышечного и связочного аппарата, внутренних органов, костей черепа, мембран спинного и головного мозга, а также черепно-мозговых нервов. В современной мануальной терапии используется множество различных приемов лечения или техник: манипуляция, мобилизация, тракция, мышечно-энергетические техники и миофасциальный релизинг, постизометрическая мышечная релаксация, приемы висцеральной мануальной терапии, кранио-сакральной терапии, различных остепатических методик и многих других. 

Основные направления лечения: заболевания опорно-двигательного аппарата,  нарушение осанки, сколиоз, лечение всех проявлений остеохондроза, протрузии и грыжи межпозвонкового диска, заболевания суставов конечностей  лечение головных болей, головные боли, связанные с патологией шейного отдела позвоночника 

Вытяжение — метод устранения посредством тяги деформаций, возникающих при переломах, вывихах и контрактурах. Существует одномоментное вытяжение и постоянное. Одномоментное вытяжение делается вручную и служит главным образом для репозиции отломков при переломах, позволяет немедленно добиться правильного их стояния, но для фиксации в достигнутом положении необходимо завершить вытяжение неподвижной повязкой. При постоянном (непрерывном) вытяжении положение отломков или суставных концов костей выправляется постепенно, достигается удержание их на месте до срастания перелома.