16. Новые методы диагностики и лечения в травматологии и ортопедии: применение ультразвука, аллопластики, чкдо, эндопротезирования, микрохирургии. Компьютерная томография, ямр, радионуклидный метод.

Для определения функционального состояния мышц используют электрофизиологические методы исследования. Они позволяют определить основные свойства мышц — возбудимость и сократимость. Наиболее простой способ определения возбудимости мышц — это исследование фарадической и гальванической возбудимости, широко применяемое в электродиагностике. 

Рентгенографию производят с целью диагностики, по ходу лечения для контроля за течением процесса сращения, для определения положения отломков и т.д, а также для оценки результатов лечения в более отдаленном периоде. 

Ультразвуковое исследование в травматологии и ортопедии применяется для диагностики состояния околосуставных тканей и непосредственно суставов. В отличие от рентгена ультразвуковое исследование позволяет получить детализированное изображение именно мягких тканей – связок и сухожилий. Как правило, применяется для диагностики фасциитов, бурситов, тендовагинитов и миотендинитов. Метод исследования не требует подготовки, не имеет противопоказаний и является полностью безопасным. 

Аллопластика — замещение дефектов или исправление деформаций с использованием тканей от другого человека. Аллокость — консервированная трупная кость, используемая для аллотрансплантации. Аллотрансплантация — пересадка органов и тканей от другого человека. Показаниями к аллопластике является двусторонний анкилоз и тяжелые формы деформирующего коксартроза тазобедренных суставов; артрозоартриты, развившиеся у больных в возрасте 30—40 лет после перенесенного в детстве двустороннего вывиха бедер, дефекты суставных поверхностей при опухолях суставных концов костей; последствия травмы и др. 

Чрескостный остеосинтез спице-стержневыми аппаратами (ЧКДО). В настоящее время ЧКДО применяется только при открытых переломах на всех сегментах и как первый этап стабилизации при переломах таза и голени. 

Показаниями к эндопротезированию суставов являются следующие состояния : дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты; посттравматические артрозы; ревматоидные артриты; болезнь Бехтерева; асептический некроз головки бедра; диспластические артрозы ;ложные суставы шейки бедра и плеча; неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы. 

Компьютерную томографию назначают при необходимости уточнить размер, характер и направление смещения отломков костей. Ценность КТ в травматологии возрастает при переломах костей в «сложных» для обычной рентгенографии зонах: некоторые отделы позвоночника, локтевой, лучезапястный и коленный и голеностопный суставы, кости запястья, кости предплюсны. 

КТ в травматологии проводят при подозрении на повреждение хрящей, мышц и связочного аппарата, при всех видах травм для определения тактики лечения, выявления показаний к операции и динамического наблюдения в процессе лечения. 

Микрохирургия: использование в клинической практике средств оптического увеличения, специального инструментария и ультратонкого шовного материала позволяет качественно повысить точность хирургических манипуляций. Ключевым этапом микрохирургической операции является ручной микрососудистый шов. Как известно, необходимость его наложения наиболее часто возникает при травмах конечностей, поэтому основной областью применения микрохирургии является травматология и ортопедия. 

1. Экстренные операции при травмах конечностей с нарушениями периферического кровообращения (обширные повреждения мягких тканей, тяжелые травмы кисти, переломы и др. 

2. Вмешательства на периферических нервах. 

3. Свободные пересадки комплексов тканей с микроанастомозами сосудов и нервов. 

4. Микрохирургический шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти. 

Основным преимуществом МРТ в травматологии и ортопедии, по сравнению с рентгенологическим исследованием и КТ, является возможность визуализации мягкотканых структур, в том числе внутрисуставных связок, менисков, синовиальных складок. 

Суть радиодиагностической процедуры іn vivо крайне проста: в организм человека вводят РадиоФармПрепарат с последующей внешней радиометрией γ-квантов, выделяющихся при его физическом распаде. Поскольку при проведении радиодиагностических процедур в ортопедии и травматологии самый популярный метод введения остеотропного РФП — внутривенный, то первый блок получаемой информации о состоянии опорно-двигательного аппарата будет отражать характеристику сосудистого русла в интересующей зоне, или области. В результате математической обработки полученных данных в распоряжении врача оказывается график, на котором достаточно отчётливо можно видеть так называемые артериальную, венозную и смешанную фазы кровотока.