94

ОБЩАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ:

1. Организация травматолого-ортопедической помощи в россии, классификация травматизма и его профилактика.

Организация травматологической помощи в РФ. 

Санитарные посты на производстве. Здравпункт. Специализированные бригады скорой медицинской помощи. Травматологический кабинет и травмпункт. Ортопедический кабинет поликлиники. Травматологическое отделение. Клиника, НИИТО. Главные специалисты. МЭСы, лицензирование и аккредитация ЛПУ. Специализированные травматологические койки хирургического отделения ЦРБ. Травматологический кабинет поликлиники. 

Организация травматологической помощи в России и структура здравоохранения в нашей стране такова, что каждому человеку, получившему травму, может быть оказана медицинская помощь на любом необходимом уровне: 

Первая помощь. 

Элементы первой помощи пострадавшим выполняются в виде само- и взаимопомощи. Наиболее часто следующим этапом, а иногда и минуя первый, становится помощь средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов предприятий, медицинских пунктов. Кроме того, первая помощь может оказываться врачом, поскольку на крупных предприятиях в штате здравпунктов имеются медицинские работники с высшим образованием, бригады станций скорой помощи также возглавляют врачи. 

Первая помощь заключается в остановке наружного кровотечения, введении обезболивающих средств, наложении повязок, транспортной иммобилизации и т.д. 

Амбулаторная помощь. 

Около 98% больных с повреждениями опорно-двигательной системы начинают и заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. 

Амбулаторная травматологическая помощь оказывается хирургическими и травматологическими кабинетами районных и городских поликлиник и травматологическими пунктами. Последние по своей структуре, оснащению и возможностям оптимальны для амбулаторного лечения пострадавших. 

Стационарная помощь. 

Если повреждение невозможно лечить в амбулаторных условиях, больных направляют в стационары травматологических отделений районных или городских больниц, где им оказывают специализированную помощь. 

В некоторых случаях пострадавших доставляют непосредственно в приемное отделение стационара, а при обследовании выявляют, что они нуждаются лишь в амбулаторном лечении. Больному оказывают необходимую помощь, выдают справку с указанием объема помощи, лечебных рекомендаций и направляют в поликлинику или травматологический пункт для дальнейшего лечения и получения  документов, освобождающих от работы или учебы. Преемственность стационара и поликлиники упрощается, если при отделении имеется травматологический пункт. 

Классификация травматизма 

Существует несколько классификаций видов травм.  Травмы бывают открытыми с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги) и закрытыми, при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения). 

По виду агента, вызвавшего повреждение, травмы бывают механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые. 

В зависимости от количества повреждающих факторов. Простая травма возникает при действии одного повреждающего фактора. Комбинированная травма образуется при сочетании нескольких повреждающих факторов. 

По характеру повреждений. При изолированной травме поврежден один орган. При множественной травме повреждено два и более органа. При сочетанной травме повреждены органы нескольких систем организма. 

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на легкие (ушибы, растяжения), средней тяжести (вывихи, переломы пальцев), тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра). 

военный травматизм:  боевой травматизм; тыловой травматизм. 

травматизм мирного времени:  производственный травматизм, который подразделяется на промышленный и сельскохозяйственный, рассматривающиеся по отраслям с учетом места и условий возникновения (при выполнении трудового задания, вне выполнения трудового задания, в пути на работу или с работы); 

непроизводственный травматизм, в числе которого: бытовой или домашний травматизм (случайный или умышленный); уличный травматизм (случайный или умышленный); дорожно-транспортный травматизм. 

детский травматизм (среди организованных или неорганизованных контингентов); 

спортивный травматизм, в том числе, хореографический (среди организованных и неорганизованных контингентов). 

Профилактика 

Предупреждение травматизма может быть достигнуто в основном организационно-техническими мероприятиями, которые должны проводить органы власти, общественность, ведомства и министерства, органы милиции, просвещения и здравоохранения. Координируют всю эту комплексную работу межведомственные комиссии по борьбе с травматизмом.