5 курс / Детская хирургия / zadacha_3

В приемное отделение детской больницы самотеком обратились родители с ребенком 2-х лет с жалобами на беспокойство ребенка, ограничение движений правой верхней конечностью. Из анамнеза известно, что во время прогулки папа держал ребенка за руку. Ребенок споткнулся на кочке и начал падать. Папа, предупреждая падение ребенка, поднял его за руку, после чего возникли вышеизложенные жалобы.

Какой диагноз можно предположить на основании данных фактов?

Пронационный подвывих головки правой лучевой кости.

Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза?

Рентгенография локтевого сустава (2 проекции);

Для сопоставления используют снимок неповрежденной руки.

Пальпация помогает установить в области головки лучевой кости болезненные ощущения. Зримые изменения не наблюдаются.

Какой метод лечения применятся в данном случае?

Вправление подвывиха.

Перед вправлением закрепляют плечо пострадавшего. Предплечье под прямым углом аккуратно сгибают в локтевом суставе. Одновременно осуществляют супинацию и давят пальцем на головку лучевой кости. Действия выполняются плавно. Момент исправления обозначается щелчком.

Спустя 5–15 минут после вправления подвывиха малыш свободно двигает поврежденной конечностью.

После вправления подвывиха ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок. Рука разрабатывается постепенно. Этому помогают занятия, направленные на укрепление мускулов и связок. Так предотвращаются рецидивные подвывихи.