5 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр / Занятие 5 / Рецепты 5

1.Нифуроксазид

2.Меглюмина акридонацетат

3.Албендазол

1. Нифуроксазид (а/б нитрофуранового ряда)

Rp: Susp. Nifuroxazidi (200 mg – 5 ml) – 90 ml. D.t.d. N. 1 in flac.

S. Отмерить мерным стаканчиком 5 мл и выпить 3 раза в сутки (08:00/16:00/22:00) ребенку 5 лет при кишечной инфекции.

Форма выпуска:

Суспензия для приема внутрь гомогенная, желтого цвета с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: сахароза - 1000 мг, карбомер - 9 мг, метилпарагидроксибензоат - 5 г, натрия гидроксид - 1.63 мг, лимонная кислота безводная - 0.75 мг, ароматизатор банановый - 0.6 мг, вода очищенная - до получения суспензии объемом 5 мл.

90 мл - флакон темного стекла (1) в комплекте с ложкой мерной 2-сторонней - пачки картонные.

Режим дозирования:

Препарат применяют внутрь.

Перед применением флакон тщательно взбалтывать до получения однородной суспензии.

Детям от 1 до 6 месяцев: 100 мг (2,5 мл суспензии) 2-3 раза в сутки (интервал между приемами 8-12

ч).

Детям от 6 месяцев до 3 лет: 100 мг (2,5 мл суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8

ч).

Детям от 3 до 6 лет: 200 мг (5 мл суспензии) 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 ч).

Детям от 6 до 18 лет: 200 мг (5 мл суспензии) 3-4 раза в сутки (интервал между приемами 6-8 ч).

Взрослым: 200 мг (5 мл суспензии) 4 раза в сутки (интервал между приемами 6 ч).

Для дозирования используется мерная ложка, стаканчик или дозирующая пипетка объемом 5 мл имеющие градуировку 2,5 мл.

Продолжительность курса лечения 5-7 дней, но не более 7 дней.

Если в течение первых 3 дней приема улучшения не наступило, то следует обратиться к врачу.

Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Показания: Острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

Побочные действия: Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к производным нитрофурана; беременность; детский возраст - в зависимости от лекарственной формы.

С осторожностью: заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга; период грудного вскармливания; детский возраст.

2. Меглюмина акридонацетат (индуктор интерферона (противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное действие))

Rp: Sol. Meglumini acridonacetati (1 ml. – 125 mg.) – 2 ml. D.t.d. N. 10 in amp.

S. Вводить по 1.5 мл. в/м через день (интервал 48 ч.) ребенку 5 лет при герпетической инфекции.

Форма выпуска:

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, от желтого до зеленовато-желтого цвета.

* полученный по следующей прописи: акридонуксусная кислота - 125 мг, меглюмин (N- метилглюкамин) - 96.3 мг.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

2 мл - ампулы коричневого стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные×.

Режим дозирования:

Препарат вводят в/в или в/м.

Взрослые

При герпесе и цитомегаловирусной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 ч (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула), курсовая - 2.5 г. Лечение наиболее эффективно в начале заболевания.

При нейроинфекциях курс лечения состоит из 12 инъекций препарата с интервалом между инъекциями 48 ч (через день) в сочетании с этиотропной терапией. Разовая доза составляет 250-500 мг (1-2 ампулы), курсовая - 3.0-6.0 г. Повторные курсы проводят по мере необходимости.

При иммунодефицитных состояниях курс лечения состоит из 10 в/м инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 ч (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула), курсовая - 2.5 г. Повторный курс проводят через 6-12 месяцев.

При хламидийной инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата по 250 мг с интервалом между инъекциями 48 ч (через день). Разовая доза составляет 250 мг (1 ампула), курсовая - 2.5 г. Повторный курс лечения проводят через 10-14 дней. Целесообразно сочетание препарата Циклоферон® с антибиотиками.

Дети старше 4 лет

Разовая доза составляет 6-10 мг на 1 кг массы тела

При герпетической инфекции курс лечения состоит из 10 инъекций препарата с интервалом между инъекциями 48 ч (через день). При сохранении репликативной активности вируса лечение продолжают по поддерживающей схеме: введение препарата 1 раз в 3 дня в течение 4 недель.

Показания:

Всоставе комплексной терапии у взрослых:

•герпетическая инфекция;

•цитомегаловирусная инфекция;

•нейроинфекции - серозные менингиты и энцефалиты, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);

•вторичные иммунодефициты, ассоциированные с острыми и хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями;

•хламидийные инфекции.

Всоставе комплексной терапии у детей в возрасте 4 лет и старше:

•герпетическая инфекция.

Побочные действия:

Результаты проведенных доклинических, клинических исследований, а также мониторинга переносимости препарата, находящегося в обращении, свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. К наиболее часто регистрируемым нежелательным реакциям относятся крапивница и сыпь. Данные нежелательные лекарственные реакции развиваются чаще в первые дни терапии, не приводят к тяжелым последствиям, в большинстве случаев разрешаются самостоятельно или при назначении десенсибилизирующей терапии, возникают чаще у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом, встречаются очень редко (не более чем 1 случай на 10 000 пациентов), не оказывают значимого негативного воздействия на пациентов. Очень редко могут возникать аллергические реакции в виде повышения температуры тела, зуда, эритемы (не более чем 1 случай на 10 000 пациентов).

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 <1/100); редко (≥1/10000 - <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена на основе имеющихся данных).

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - сыпь, крапивница, зуд, эритема.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко - озноб, повышение температуры тела, боль и покраснение в месте введения.

Дети

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях у детей, не отличались от реакций, отмеченных у взрослых.

Противопоказания:

•повышенная чувствительность к акридонацетату или любому из вспомогательных веществ препарата;

•цирроз печени в стадии декомпенсации;

•беременность;

•период грудного вскармливания;

•детский возраст до 4 лет.

3.Албендазол

Rp: Susp. Albendazoli (20 mg. – 1 ml.) – 20 ml. D.t.d. N. 1 in flac.

S. Отмерить мерным стаканчиком и выпить 15 мл суспензии ребенку 5 лет массой 20 кг при аскаридозе.

Форма выпуска:

Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия, кармеллоза натрия (с высокой вязкостью), кармеллоза натрия (с низкой вязкостью), сорбиновая кислота, бензойная кислота, калия хлорид, сорбитол (жидкий некристаллизующийся) 70%, полисорбат 80, глицерол, ароматизатор фруктовый, вода очищенная.

20 мл - флаконы из ПЭВП вместимостью 25 мл (1) - пачки картонные.

Режим дозирования:

Внутрь, во время или после приема пищи. Специальной подготовки и диеты не требуется. Лекарственную форму выбирают индивидуально, в зависимости от удобства приема лекарственного препарата и переносимости входящих в него веществ.

Препарат предназначен для применения у взрослых и детей старше 1 года.

Дозу препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от вида инвазии и массы тела пациента. Необходимость снижения дозы препарата с 400 мг до 200 мг может возникнуть, если

масса тела ребенка менее 10 кг, однако, каких-либо оснований для уменьшения дозы у детей, в целом, нет.

Максимальная суточная доза – 800 мг.

У детей следует, по возможности, избегать применения высоких доз албендазола в течение длительного времени.

При нематодозах (в т. ч. аскаридозе, трихоцефалезе, некаторозе)

Стандартная доза при лечении инвазии круглыми червями для взрослых и детей с массой тела 60 кг и более – 400 мг (20 мл суспензии) однократно.

Для взрослых и детей с массой тела менее 60 кг – 15 мг/кг массы тела однократно. Детям от 1 до 2 лет назначают 200 мг (10 мл суспензии) однократно.

При энтеробиозе взрослые и дети старше 2 лет принимают препарат в дозе 400 мг (20 мл суспензии) однократно. Детям от 1 до 2 лет назначают 200 мг (10 мл суспензии) однократно. При необходимости через 14 дней повторяют курс лечения в той же дозе и в таком же режиме.

При стронгилоидозе, анкилостомидозе взрослые и дети старше 2 лет принимают препарат в дозе 400 мг (20 мл суспензии) однократно в течение 3 дней. Детям от 1 до 2 лет препарат назначают в дозе 200 мг (10 мл суспензии) однократно. Через 7 дней рекомендуется повторить курс лечения в тех же дозах.

При трихинеллезе препарат принимают по 400 мг (20 мл суспензии) 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При тяжелой инвазии и органных поражениях (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит) принимаются также глюкокортикостероиды и симптоматические средства.

При токсокарозе взрослые и дети старше 14 лет с массой тела 60 кг и более принимают по 400 мг (20 мл суспензии) 2 раза в сутки в течение 10 дней; взрослые пациенты с массой тела менее 60 кг – 200 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки в течение 10 дней; дети 2-14 лет принимают по 10 мг/кг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Требуется проведение повторных курсов лечения с интервалом в 2 недели/месяц. В процессе лечения необходим контроль периферической крови (один раз в 5-7 дней) и аминотрансфераз в эти же сроки.

При лямблиозе: 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Детям с массой тела менее 10 кг – 200 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.

При смешанных инвазиях препарат принимают по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 месяц.

При нейроцистицеркозе и гидатидозном эхинококкозе пациенты с массой тела 60 кг и более принимают по 400 мг (20 мл суспензии) 2 раза в сутки, с массой тела менее 60 кг – из расчета 15 мг /кг массы тела в сутки в 2 приема; максимальная суточная доза 800 – мг. Курс лечения при нейроцистицеркозе – 28-30 дней (за 2 дня до приема препарата и в первую неделю приема принимают глюкокортикостероидные препараты), при эхинококкозе – 3 цикла по 28 дней с 14дневным перерывом между циклами.

Перед применением препарата необходимо выполнить клинический и биохимический анализ крови. Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях. В процессе лечения каждые 5-7 дней проводится исследование крови и аминотрансфераз.

При снижении числа лейкоцитов ниже 3,0×109 и 2-кратного повышения активности аминотрансфераз необходимо приостановить лечение до нормализации показателей.

Терапию препаратом можно возобновлять после того, как лабораторные показатели вернутся к тому уровню, который был до начала проведения терапии. При этом во время лечения лабораторные исследования следует проводить регулярно.

Назначение гепатопротекторов в ходе лечения и в случаях токсических проявлений малоэффективно, необходима отмена препарата.

При лечении альвеолярного эхинококкоза албендазол является дополнительным средством. Дозы и режим назначения препарата такие же, как и при гидатидозном эхинококкозе. Продолжительность и курс лечения определяются состоянием пациента и переносимостью препарата.

Показания:

Нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, трихниллез, токсокароз, лямблиоз, стронгилоидоз; смешанные гельминтозы.

Тканевые цестодозы: нейроцистицеркоз, гидатидозный эхинококкоз печени, легких, брюшины; в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении альвеолярного эхинококкоза.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы, повышение внутричерепного давления.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

Прочие: гипертермия, повышение АД, алопеция.

Противопоказания:

Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года (для всех лекарственных форм).

Удетей старше 1 года применяют в соответствующих лекарственных формах.

Удетей следует избегать применения албендазола в высоких дозах в течение длительного времени.

Патология сетчатки глаза, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст до 1 года (для всех лекарственных форм); токсокароз у взрослых и детей старше 14 лет и с массой тела менее 60 кг; повышенная чувствительность к албендазолу и другим производным бензимидазола.

С осторожностью

Нарушение функции печени, угнетение костномозгового кроветворения, цирроз печени.