Приложение 8-2.1

Применение вируснейтрализующих моноклональных антител к SARS-CoV-2

1 Препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, в связи с чем его назначение возможно при наличии разрешения на временное обращение (постановление Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. № 441), решения врачебной комиссии и наличии препарата в субъекте Российской Федерации. Перед назначением препарата необходимо получить информированное добровольное согласие пациента (у детей от 12 до 15 лет – согласие родителей или законных представителей) на проведение терапии препаратами вируснейтрализующих моноклональных антител.

*Назначается привсехвариантахтеченияCOVID-19 (см. приложение 8.2.) в сочетании илибез сочетания с противовируснымипрепаратами пациентам с высоким риском тяжелого течения заболевания (дети старше 12 лет или с массой тела > 40 кг, взрослые – возраст старше 65 лет, при наличии сопутствующих заболеваний (первичный иммунодефицит, вторичный иммунодефицит у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, развившийся на фоне применения иммунодепрессантов и/или генноинженерных биологических препаратов, трасплантированные органы, сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы) в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНКSARS-CoV- 2 и/или положительном тесте на антиген SARS-CoV-2).

224

Версия 18 (26.10.2023)

Приложение 9

Инструкция по соблюдению мер инфекционной безопасности

для выездных бригад скорой медицинской помощи

1.Медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи (СМП), выполняющей вызов к пациенту с подозрением на COVID-19, непосредственно перед выездом надевают СИЗ. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2.Водитель выездной бригады СМП также обеспечивается СИЗ.

3.В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля СМП обеспечивается бактерицидными облучателями закрытого типа (рециркуляторами) и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей. Все перевозимые лица обеспечиваются медицинской маской.

4.В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5.Водитель и медицинские работники выездных бригад СМП обязаны продезинфицировать обувь, СИЗруквотведенныхместахпослепередачипациентавмедицинскуюорганизацию,оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее – специальная медицинская организация).

6.После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль СМП и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7.При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля СМП силами дезинфекторов на

территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем

имедицинскими работниками выездной бригады СМП.

8.Дезинфекции в салоне автомобиля СМП подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9.Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10.После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11.СИЗ,использовавшиесяприоказаниимедицинскойпомощи,уборочнуюветошьсобираютвпакеты

исбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12.После проведения дезинфекции в салоне автомобиля СМП при возвращении выездной бригады

СМП на станцию (подстанцию, отделение) СМП проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля СМП ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями открытого типа с обеспечением УФ-дозы не менее 25 мДж/см2 и суммарным бактерицидным потоком излучения не ниже 100 Вт в течение 10 минут.

13.Водитель и медицинские работники выездной бригады СМП после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

225

Версия 18 (26.10.2023)

Приложение 10-1

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией

-закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации;

-при получении положительного результата исследованиянаCOVID-19 — тактикаведения

пациента определяется в соответствии с приложением № 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н.

226

Версия 18 (26.10.2023)

-посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

-выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;

-при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением № 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н.

Версия 18 (26.10.2023)

При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):

-SpO2 ≤ 95%;

-Т > 38,5°C;

-сыпьнакожныхпокровах; - обязательный осмотр врачом (фельдшером)

-симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);

-наличие сопутствующего хронического заболевания; -появление симптомов обострения хронического заболевания

228

Версия 18 (26.10.2023)