
- •УТВЕРЖДАЮ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
- •2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
- •Стандартное определение случая заболевания COVID-19
- •Подтвержденный случай COVID-19
- •3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
- •Клинические варианты и проявления COVID-19:
- •Классификация COVID-19 по степени тяжести
- •Кожные сыпи при COVID-19
- •Особенности клинических проявлений у пациентов пожилого и старческого возраста
- •4. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •4.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19
- •4.2. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19
- •4.3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19
- •4.4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19
- •5. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •5.1. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •Клиническое использование плазмы антиковидной
- •Применение иммуноглобулина человека против COVID-19
- •5.2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •5.3. СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •Лечение беременных, рожениц и родильниц
- •Особенности ведения пациентов пожилого и старческого возраста
- •5.4. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ И АНТИМИКОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМАХ ИНФЕКЦИИ
- •Таблица 4. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии (ВП)
- •Таблица 5. Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии в стационаре
- •Примечание: ПРП – пенициллинорезистентные S. pneumoniae; MRSA - метициллинорезистентные S.aureus; БЛРС - бета-лактамазы расширенного спектра
- •2 цефотаксим должен назначаться в дозе не менее 6 г/сут, цефтриаксон – 4 г/сут
- •Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц
- •Особенности применения пробиотиков
- •5.5. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ПРИ COVID-19
- •5.6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
- •5.6.1. Показания к переводу в ОРИТ
- •5.6.2. Мониторинг состояния пациента в отделении реанимации
- •5.6.3. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности
- •Особенности вирусной пневмонии и ОРДС при COVID-19
- •Сроки трахеостомии
- •Прекращение респираторной поддержки
- •5.6.4. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
- •5.6.5. Поддержка кровообращения и инфузионная терапия
- •5.6.6. Лечение пациентов с сепсисом и септическим шоком
- •5.6.7. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция
- •5.6.8. Нутриционная поддержка
- •5.7. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
- •Пациенты с артериальной гипертензией
- •Пациенты с гиперлипидемией
- •Пациенты с острым коронарным синдромом
- •Пациенты с сахарным диабетом
- •Особенности лечения COVID-19 у пациентов с СД:
- •При выписке пациентов из стационара:
- •Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких
- •Пациенты с бронхиальной астмой
- •Пациенты с туберкулезом
- •Пациенты с интерстициальными, редкими и генетически детерминированными заболеваниями легких
- •Пациенты с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями
- •Пациенты с онкологическими заболеваниями
- •Пациенты с хронической болезнью почек
- •Поражение печени на фоне COVID-19
- •Течение COVID-19 у пациентов с ХЗП
- •Особенности лечения COVID-19 у пациентов с ХЗП
- •5.8. МОНИТОРИНГ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
- •5.9 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С COVID-19
- •5.10. ПОРЯДОК ВЫПИСКИ (ПЕРЕВОДА) ПАЦИЕНТОВ ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
- •5.11. ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19
- •6. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С COVID-19
- •Показания для госпитализации детей с COVID-19 или подозрением на него:
- •Показания для перевода в ОРИТ:
- •7. ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •7.1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19
- •В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 зарегистрированы следующие вакцины:
- •7.2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19
- •7.3. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА COVID-19
- •Мероприятия в отношении источника инфекции:
- •Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
- •7.3. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19 В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
- •8. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ
- •9. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ И ОСОБЕННОСТИ ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ БОЛЬНЫХ ИЛИ ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19
- •9.1. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19
- •9.2 ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- •а) Порядок организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
- •б) Порядок организации медицинской помощи в стационарных условиях.
- •в) Порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
- •а) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием без транспортировочного изолирующего бокса
- •За членами бригады, проводившей медицинскую эвакуацию, устанавливается наблюдение на срок 7 дней.
- •б) Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием с применением транспортировочного изолирующего бокса
- •в) Мероприятия бригады дезинфекции
- •9.4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)
- •9.5. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
- •Экстренная хирургическая помощь пациентам с COVID-19, находящимся на стационарном лечении
- •Экстренная хирургическая помощь пациентам с COVID-19, находящимся на домашнем лечении
- •Экстренная хирургическая помощь пациентам без COVID-19, находящимся на карантине в домашних условиях
- •Экстренная хирургическая помощь пациентам без COVID-19
- •Меры предосторожности для обеспечения безопасности медицинского персонала при оказании экстренной хирургической помощи
- •Профилактика образования и высвобождения мельчайших жидких частиц (аэрозолей) в ходе хирургического вмешательств
- •Защита медицинского персонала в операционных
- •Примеры формулировки диагнозов и кодирование CОVID-19 по МКБ-10:
- •При внесении информации о пациенте необходимо указать:
- •Использованные источники
- •Приложение 1
- •Приложение 2
- •Приложение 3-1
- •Приложение 3-2
- •Инструкция по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов
- •Приложение 3-3
- •Приложение 3-4
- •Приложение 4
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •Приложение 7-1
- •Приложение 7-2
- •Приложение 7-3
- •Приложение 8-1
- •Приложение 8-2
- •Приложение 8-2.1
- •Приложение 9
- •Приложение 10-1
- •Приложение 10-2
- •Приложение 10-3
- •Приложение 10-4
- •Приложение 11
- •Приложение 12
- •Легкое течение (пациенты с высоким индексом коморбидности) или среднетяжелое течение
- •Для пациентов с массой тела ˂75 кг:
- •по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день (таблетки).
- •Фавипиравир 5
- •Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
- •по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день (таблетки).
- •ИФН-α, интраназальные формы 5
- •По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
- •1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
- •Парацетамол
- •10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
- •Ривароксабан
- •2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
- •Апиксабан
- •110 мг 2 раза/сут;
- •Дабигатрана этексилат 6
- •75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
- •800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
- •Молнупиравир 7
- •ИФН-α, интраназальные формы 5
- •По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
- •1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
- •Парацетамол
- •10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
- •Тофацитиниб
- •4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
- •Барицитиниб
- •15 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
- •Упадацитиниб
- •10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
- •Ривароксабан
- •2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
- •Апиксабан
- •110 мг 2 раза/сут;
- •Дабигатрана этексилат 6
- •75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
- •Нирматрелвир+Ритонавир 9
- •ИФН-α, интраназальные формы 5
- •По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
- •1-2 табл. (500-1000 мг) 2-3 р/сут, не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 ºС)
- •Парацетамол
- •10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
- •Тофацитиниб
- •4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
- •Барицитиниб
- •15 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
- •Упадацитиниб
- •10 мг 1 р/сут вплоть до 30 дней
- •Ривароксабан
- •2,5 мг 2 р/сут вплоть до 30 дней
- •Апиксабан
- •110 мг 2 раза/сут;
- •Дабигатрана этексилат6
- •75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин вплоть до 30 дней
- •СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
- •АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Приложение 3-3
Алгоритм этиологической диагностики у пациентов с подозрением на COVID-19
1 МАНК – методы амплификации нуклеиновых кислот (раздел 4; приложение 3.1.)
2 Определение антигена SARS-CoV-2 методами иммунохроматографии или другими иммунохимическими методами (раздел 4; приложение 3.2.)
187
Версия 18 (26.10.2023)

Приложение 3-4
Поиск зарегистрированных в Российской Федерации медицинских изделий (тест-систем/наборов реагентов) для выявления SARS-CoV-2 и антител к нему
Информация о зарегистрированных в Российской Федерации медицинских изделиях для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 размещена в Государственном реестре медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий (далее – Государственный реестр), опубликованном на официальном сайте Росздравнадзора www.roszdravnadzor.ru в разделе «Электронные сервисы» https://roszdravnadzor.gov.ru/services/misearch/
Для поиска медицинского изделия возможно воспользоваться поисковой строкой сервиса «Расширенный поиск».
Строка «Расширенный поиск» позволяет осуществлять навигацию по:
-номеру регистрационного удостоверения;
-дате регистрационного удостоверения;
-наименованию и стране производителя;
-виду номенклатурной классификации медицинского изделия и др.
При использовании поисковой строки сервиса «Расширенный поиск» требуется задать необходимые критерии поиска и нажать на кнопку «Вывести результаты».
Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2
|
№ |
|
Вид Номенклатурной |
|
Наименование вида Номенклатурной классификации |
|
|
|
|||
|
п/п |
|
классификации |
|
медицинских изделий |
|
|
|
|
|
|
1. |
142160 |
|
SARS Коронавирус нуклеиновая кислота ИВД, набор, |
||
|
|
|
|
|
анализ нуклеиновых кислот |
|
|
|
|
||
2. |
142190 |
|
SARS Коронавирус нуклеиновая кислота ИВД, калибратор |
||
|
|
|
|
|
|
3. |
142220 |
|
SARS Коронавирус нуклеиновая кислота ИВД, |
||
|
|
|
контрольный материал |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4. |
142240 |
|
SARS Коронавирус нуклеиновая кислота ИВД, реагент |
||
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
Набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS- |
|
|
|
194570 |
|
CoV-2 тяжелого острого респираторного синдрома |
|
|
|
|
(COVID-19) и вирусов гриппа А, В, субтипа Н1рс1ш09 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(пандемического) гриппа А |
|
|
|
|
|
|
188
Версия 18 (26.10.2023)

Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2
|
№ |
|
Вид Номенклатурной |
|
Наименование вида Номенклатурной классификации |
|
|
|
|||
|
п/п |
|
классификации |
|
медицинских изделий |
|
|
|
|
|
|
1. |
142020 |
|
SARS Коронавирус антитела классов иммуноглобулин A |
||
|
(IgA)/IgG/IgM ИВД, контрольный материал |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
142030 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
|
|
|
|||
|
|
|
(IgG) ИВД, калибратор |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
142070 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
||
|
(IgG) ИВД, контрольный материал |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
142090 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
|
|
|
|||
|
|
|
|
(IgG) ИВД, реагент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
142060 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин А |
||
|
|
|
(IgА)/IgG/IgM ИВД, реагент |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
142100 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
|
|
|
|||
|
|
|
|
(IgG)/IgM ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
142120 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
||
|
|
|
(IgG)/IgM ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
142130 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин M |
|
|
|
|||
|
|
|
|
(IgM) ИВД, набор, иммуноферментный анализ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
142150 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин M |
||
|
|
|
(IgM) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
142180 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин M |
|
|
|
|||
|
|
|
(IgM) ИВД, калибратор |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
142200 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
||
|
(IgG)/IgM ИВД, реагент |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
|
142210 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин M |
|
|
|
|||
|
|
|
(IgM) ИВД, контрольный материал |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
142230 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин M |
||
|
(IgM) ИВД, реагент |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SARS Коронавирус антитела иммуноглобулин A |
|
|
|
|
|
|
|
14. |
|
142250 |
|
(IgA)/IgG/IgM ИВД, набор, иммунохроматографический |
|
|
|
|
|
анализ, экспресс-анализ |
|
|
|
|
|
|
15. |
142170 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
||
|
|
|
(IgG)/IgM ИВД, контрольный материал |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
189
Версия 18 (26.10.2023)

|
16. |
|
142290 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин A |
|
|
|
|||
|
|
|
(IgA)/IgG/IgM ИВД, калибратор |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
142260 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
||
|
|
|
(IgG) ИВД, набор, иммуноферментный анализ (ИФА) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
|
142300 |
|
SARS Коронавирус антитела класса иммуноглобулин G |
|
|
|
|||
|
|
|
|
(IgG) ИВД, набор, иммунофлуоресцентный анализ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2
|
№ |
|
Вид Номенклатурной |
|
Наименование вида Номенклатурной классификации |
|
|
|
|||
|
п/п |
|
классификации |
|
медицинских изделий |
|
|
|
|
|
|
1 |
142250 |
|
SARS Коронавирус антитела иммуноглобулин A |
||
|
|
|
|
|
(IgA)/IgG/IgM ИВД, набор, иммунохроматографический |
|
|
|
|
|
анализ, экспресс-анализ |
|
|
|
|
||
2. |
377370 |
|
SARS Коронавирус 2/Вирус гриппа A/B антигены ИВД, |
||
|
|
|
|
|
набор, иммунохроматографический анализ, экспресс- |
|
|
|
|
|
анализ |
|
|
|
|
||
3. |
378010 |
|
SARS Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) |
||
|
|
|
|
|
общие/нейтрализующие антитела ИВД, набор, |
|
|
|
|
|
иммунохроматографический анализ, экспресс-анализ |
|
|
|
|
|
|
Виды Номенклатурной классификации медицинских изделий, представляющих собой диагностические наборы реагентов для выявления антигена SARS-CoV-2
|
№ |
|
Вид Номенклатурной |
|
Наименование вида Номенклатурной классификации |
|
|
|
|||
|
п/п |
|
классификации |
|
медицинских изделий |
|
|
|
|
|
|
1. |
142010 |
|
SARS Коронавирус антигены ИВД, набор, |
||
|
|
|
|
|
иммунохроматографический анализ, экспресс-анализ |
|
|
|
|
||
|
2. |
|
142050 |
|
SARS Коронавирус антигены ИВД, калибратор |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
3. |
142080 |
|
SARS Коронавирус антигены ИВД, контрольный материал |
||
|
|
|
|
||
|
4. |
|
142110 |
|
SARS Коронавирус антигены ИВД, реагент |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
5. |
142280 |
|
SARS Коронавирус антигены ИВД, набор, |
||
|
|
|
иммуноферментный анализ (ИФА) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
SARS Коронавирус 2/Вирус гриппа A/B антигены ИВД, |
|
|
|
375010 |
|
набор, иммунохроматографический анализ, экспресс- |
|
|
|
|
|
|
анализ |
|
|
|
|
|
|
190
Версия 18 (26.10.2023)