Характер и частота осложнений описторхоза.

Осложнения описторхоза

Характер осложнений	Число больных
Стриктуры желчевыводящих протоков	730 (62,4%)
Панкреатиты	188 (16%)
Кисты печени	37 (3,1%)
Абсцессы печени	31 (2,6%)
Цирроз печени	43 (3,6%)
Рак органов, пораженных паразитами	144 (12,3%)
Всего	1170 (100%)

Наиболее частые осложнения хронического описторхоза — стриктуры билиарного дерева разной локализации:

1. Стриктуры пузырного протока,

2. Сочетание стриктур пузырного протока с дистальной стриктурой холедоха и БДС,

3. Стриктуры дистального отдела холедоха и БДС.

Локализация стриктур определяет клиническую картину заболевания.

Стриктуры билиарного дерева Клиника стриктур пузырного протока.

Склеротические изменения пузырного протока обусловливают развитие обтурационного (шеечного) холецистита, острого или хронического.

Клинические проявления острого обтурационного описторхозного холецистита:

• Острая боль в правом подреберье с типичной иррадиацией в правую лопатку, плечо, связанная, как правило, с погрешностями в диете.

• Боль постепенно усиливается и распространяется по правой половине живота, сопровождается тошнотой и рвотой пищей, затем желчью (90% случаев). При деструктивных холециститах рвота носит упорный характер, не облегчая самочувствия.

• Состояние больных средней тяжести: выражены признаки интоксикации: кроме рвоты слабость, головная боль, жажда.

• Иктеричность склер.

• Температура повышена до субфебрильных цифр; при гангренозном холецистите — выше 38°С, сопровождается ознобом.

• Умеренная тахикардия, сухость языка и наложение серого налета.

• Локальное напряжение мышц живота,

• Пальпируется увеличенный, напряженный и резко болезненный желчный пузырь (90% случаев),

• Положительны симптомы Ортнера, Кера (100%), Мюсси-Георгиевского (70%), Щеткина-Блюмберга (46%).

• Незначительное увеличение печени, выступает из подреберья на 1-2 см, она гладкая, слегка болезненна.

• Лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренная СОЭ, у половины больных при нормальном общем билирубине повышена прямая фракция, диспротеинемия, увеличение трансаминаз.

Клинические проявления хронического описторхозного обтурационного холецистита:

• Менее выражена клиническая симптоматика.

• Тупые боли, периодически усиливаются после приема жирной или острой пищи, локализуются не только в подреберье справа, но и в эпигастрии, за счет гастродуоденита.

• Дискомфорт, тошнота.

• Реже выявляется иктеричность склер.

• Язык влажный, но обложен беловатым налетом.

• Живот мягкий, доступный глубокой пальпации.

• Печень увеличена у 30% больных, гладкая и безболезненная.

• Желчный пузырь пальпируется реже, лишь при водянке и эмпиеме.

• Эозинофилия, ускорение СОЭ.

Очень часто наблюдается сочетание обтурационных холециститов с ЖКБ (90%). Камнеобразованию при описторхозе способствуют холестаз и инфекция, а также «описторхозный детрит» в сочетании с инфекцией.