11. Шов Альберта-Черни, его обоснование, техника

Выделяют 2 группы кишечных швов:

1. Грязные – проходят через всю толщу кишки, захватывая слизистую;

2. Чистые – накладываются поверх грязных швов для их герметизации; уровень их прохождения – серозно-серозный или серозно-мышечный

Грязные кишечные швы:

• Узловой шов по Черни-Альберту

• Узловой шов по Прибрамму

• Непрерывный шов по Шмидену

Чистые кишечные швы:

• Узловой шов Ламбера

• Кисетный шов Холстеда

• Z-образный Шов Ювара

Узловой шов по Черни-Альберту Техника:

1. Вкол со стороны серозной оболочки,

2. Выкол со стороны слизистой оболочки,

3. Далее вкол в слизистую оболочку другой кишки,

4. Выкол в серозной оболочке, т.е. проходим через всю стенку кишки,

5. Лигатуру завязываем сверху

12. Шов по Прибраму (техника, обоснование, применение)

Выделяют 2 группы кишечных швов:

1. Грязные – проходят через всю толщу кишки, захватывая слизистую;

2. Чистые – накладываются поверх грязных швов для их герметизации; уровень их прохождения – серозно-серозный или серозно-мышечный

Грязные кишечные швы:

• Узловой шов по Черни-Альберту

• Узловой шов по Прибрамму

• Непрерывный шов по Шмидену

Чистые кишечные швы:

• Узловой шов Ламбера

• Кисетный шов Холстеда

• Z-образный Шов Ювара

Узловой шов по Прибрамму

Техника

1. Вкол со стороны слизистой оболочки,

2. Выкол в серозной,

3. Далее на другой стороне кишечника вкол в серозную оболочку,

4. Выкол в слизистую,

5. Лигатуру завязывать в просвете кишки, проходя через всю стенку кишки (на 1 см нужно положить 3 шва);

Применение/ обоснование :

• Для ушивания резаной раны тонкой кишки небольшого размера (менее половины диаметра) используют двухрядный шов на держалках

• Сначала шов Прибрамма, затем шов Ламбера.

• Если рана расположена поперечно, ее сначала переводят в продольное направление, чтобы не сузить просвет кишечника, а затем шьют поперечно по вышеизложенной технике

13. Наложение z-образного шва на кишку. Техника, применение

Выделяют 2 группы кишечных швов:

1. Грязные – проходят через всю толщу кишки, захватывая слизистую;

2. Чистые – накладываются поверх грязных швов для их герметизации; уровень их прохождения – серозно-серозный или серозно-мышечный

Грязные кишечные швы:

• Узловой шов по Черни-Альберту

• Узловой шов по Прибрамму

• Непрерывный шов по Шмидену

Чистые кишечные швы:

• Узловой шов Ламбера

• Кисетный шов Холстеда

• Z-образный Шов Ювара

Z-образный Шов Ювара

– серозно-мышечный

Техника: 1. Вначале на одной стороне от погружаемого объекта на одной линии последовательно делают 2-3 стежка справа налево 2. Затем переходят на противоположную сторону и производят 2-3 таких же стежка в том же направлении ( Справа налево) Места начала стежков на обеих сторонах должны располагаться друг напротив друга

Применяется

• при аппендэктомии у взрослых,

• То есть, когда поверх кисетного шва еще для большей герметизации накладывается чистый шов Ювара.