Анатомия наружного и среднего уха. Анатомия и физиология слухового анализатора

Орган слуха: а) Наружное ухо

1. Ушная раковина — Прикреплена связками и мышцами (сверху - к чешуе височной кости, сзади — к сосцевидному отростку, спереди — к скуловому отростку).

2. Наружный слуховой проход

   • Длина у взрослых и детей старшего возраста - 2,5 см.

   • У ребенка до 1 года лишен костного отдела → надавливание на козелок легко передается на стенки барабанной полости.

   • Строение н.с.п. 3-4- летнего ребенка приближается к его строению у взрослого.

   • Слуховой проход у взрослых - сзади кпереди и сверху книзу (при осмотре уха нужно оттягивать ушную раковину кверху и кзади, вследствие чего слуховой проход выпрямляется).

   • У маленьких детей ушную раковину оттягивают вниз.

Ухо взрослого (а) и новорожденного ребенка (б)

4 Стенки:

• Передняя – граничит с суставной сумкой ↓ челюсти.

  • Воспалительные заболевания н.с.п. → болезненность и затруднение при открывании рта и жевании.

  • При травмах подбородка и оттеснении суставной головки → перелом передней стенки.

• Нижняя – околоушная слюнная железа. Нижняя и частично передняя стенки пронизаны вертикальными щелями (2-4) – санториниевыми, ч.з. которые м.б. переход нагноения из околоушной слюнной железы на слуховой проход и в обратном направлении.

• Задняя – граничит с сосцевидным отростком. Изменения → симптом для диагностики мастоидита.

• Верхняя – со средней черепной ямкой.

Поперечный разрез н.с.п. овальной формы.

• Н.с.п. покрыт кожей, имеются сальные и церуминальные железы (видоизменение сальных желез), вырабатывающие ушную серу.

• Умеренное количество ушной серы необходимо, т.к. она играет защитную ф-ю, препятствуя попаданию пыли.

б) Среднее ухо — Состоит из системы сообщающихся между собой полостей:

1. Барабанной полости с перепонкой (cavum tympani) Барабанная перепонка (membrana tympani) - наружная стенка барабанной полости, тонкая мембрана, вставленную в костное кольцо барабанной части височной кости.

• Мало эластична, прочна

• У взрослых овальная (длинный диаметр 9,5-10 мм, короткий — 8,5-9 мм.)

• У детей почти круглая (по мере роста принимает более отвесное положение, составляет с осью угол 40-45°)

• В ↑ отделе, где кольцо прерывается (вырезка – incisira tympanica, s. Rivinii), она прикрепляется к чешуе височной кости

• Цвет барабанной перепонки – жемчужно-серый

Натянутая часть из 3 слоев:

1. Наружный (эпидермальный) – продолжение кожи наружного слухового прохода

2. Внутренний (эпителиальный/слизистый) – продолжение СО барабанной полости

3. Средний (фиброзный) — содержит радиарные (наружные) и циркулярные (внутренние) волокна

Расслабленная часть барабанной перепонки не имеет фиброзного слоя.

Барабанная полость (неправильная призма 0,75- 1 см³) 6 стенок:

1. Верхняя (крыша барабанной полости) tegmen tympani – граничит со ср. черепной ямкой и височной долей

2. Нижняя (яремная) paries jugularis - граничит с яремной ямкой и луковицей яремной вены.

3. Передняя (трубная/сонная) paries caroticus - в нижнем отделе граничит с каналом внутренней сонной артерии, верхняя часть - устье слуховой трубы.

4. Задняя (сосцевидная) paries mastoideus - граничит с сосцевидным отростком. В верхней части - широкое треугольное отверстие aditus ad antrum, ведущее в пещеру, ниже - пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis)

5. Наружная (перепончатая) - образуют барабанная перепонка и тонкая костная пластинка (латеральная стенка аттика)

6. Внутренняя (лабиринтная/медиальная) paries labyrinthicus. В ср. части выпячивание – мыс (promontorium), соответствующий основному завитку улитки. Над мысом окно преддверия (fenestra vestibuli) – овальное окно, ведущее в преддверие, закрыто подножной пластинкой стремени. Под мысом ниша окна улитки (fenestra cochleae) – круглого окна, ведущая в улитку и закрытая вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria). Над окном преддверия проходит горизонтальный колено костного канала лицевого нерва.

3 отдела (этажа):

• Верхний (эпитимпанум/аттик) — надбарабанное пространство

• Средний (мезотимпанум) — соответствует натянутой части барабанной перепонки

• Нижний (гипотимпанум) – ниже уровня прикрепления барабанной перепонки

Слизистая барабанной полости — продолжение (через слуховую трубу) слизистой носоглотки и переходит в СО антрума и кл. сосц. отростка, выстлана однослойным плоским эпителием.

Мышцы среднего уха (Скрыты в костных каналах, в барабанную полость проходят только их сухожилия):

• Натягивающая барабанную перепонку (m. tensor tympani)

• Стременная (m. stapedius)

2. Слуховой (евстахиевой) трубы (tuba auditiva) — соединяет барабанную полость с носоглоткой, длина 3,5 см. Барабанное отверстие слуховой трубы в верхней части передней стенки барабанной полости, Глоточное – вдвое шире, на 1-2,5 см ниже него на боковой стенке носоглотки.

Части:

• Костная (pars ossea) — короткая (1/3 длины)

• Перепончато-хрящевая (pars cartilaginea) — (2/3 длины)

• Место соединения которых соответствует перешейку (isthmus)

Функции: защитная, дренажная, участие в звукопроведении, резонаторная.

• У грудных детей нет костного отдела;

• Труба прямая, без кривизны и изгибов, широкая;

• Направлена горизонтально; цилиндрической формы, короткая. Рост в длину сопр-ся сужением ее просвета. Тубарный путь распространения инфекции в полость ср. уха.