1. Хирургический метод (основной):
• Гастрэктомия
• Субтотальная резекция
• Обычная резекция
• Субтотальная резекция
• Обычная резекция
• С резекцией пищевода
(из абдоминального доступа, операция
типа Льюиса, типа Гарлока)
• С резекцией соседних
структур (печени, поджелудочной железы,
толстой кишки)
2. Лучевая терапия
3. Химиотерапия (5-фторурацил (кселода),
оксалиплатин, цисплатин, этопозид,
иринотекан, гемцитабин + герцептин).
Гипертермическая интраперитонеальная
химиотерапия - НІРЕС
• Техника проведения внутрибрюшинной
химиотерапии НІРЕС следующая:
Ревизия
брюшной полости
Циторедуктивная
операция
Химиоперфузия. В брюшную полость вводят
химиотерапевтические препараты,
разогретое до 42-43 градусов Цельсия.
Воздействие длится около 90 минут.
Завершение
операции. Раствор эвакуируют из брюшной
полости, ушивают операционную рану.
•Общая продолжительность операции
составляет 5-8 часов.
• цисплатин, оксалиплатин, митомицин
С, доксорубицин. Эти препараты обладают
эффектом синергии совместно с гипертермией.
PIPAC (Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy)
• РІРАС - метод, при котором химиопрепараты
вводятся в брюшную полость в виде
аэрозоля
под давлением. В отличие от НІРЕС, эта
терапия выполняется через лапароскопический
доступ без этапа хирургического удаления
опухоли.
• Раствор химиопрепаратов распыляется
внутри брюшной полости в виде аэрозоля
под давлением. Через полчаса остатки
аэрозоля удаляются. Процедуру рекомендовано
повторять каждые 6-8 недель.
• При проведении РІРЕС вводят низкие
дозы химиопрепаратов - 10% от доз,
используемых при НІРЕС.
Перитонеальная порт-система
• Перитонеальная порт-система - это
медицинское устройство, предназначенное
для обеспечения быстрого и легкого
доступа к брюшной полости для введения
лекарственных препаратов и отсасывания
внутрибрюшной жидкости.
