Билет 22

1. Определение понятия «медицинская помощь». Виды, формы и условия оказания медицинской помощи.

МП - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставлениемедицинских услуг, оказывается МО, и врачами, занимающимися частной медицинской практикой

Задачи организации медицинской помощи:

• Эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения;

• Увеличить спектр и доступность медицинских услуг и повысить их качество

Условия оказания медицинской помощи

• Вне МО – по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в т. ч. скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации

• Амбулаторно - в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в т. ч. на дому при вызове медицинского работника

• В дневном стационаре - при медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения

• Стационарно - при круглосуточном медицинском наблюдении и лечении

Формы

• Экстренная - при заболеваниях, представляющих угрозу жизни

• Неотложная - при заболеваниях, без явных признаков угрозы жизни пациента

• Плановая - при заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента

Виды: Первичная медико-санитарная; специализированная; скорая; паллиативная

Уровни: I. обеспечение первичной медико-санитарной помощи; II - межмуниципальный - специализированная МП; III - региональный и выше - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная

2. Первый этап оказания медицинской помощи сельскому населению: фап, амбулатория, овп, участковая больница.

1 этап – Сельское поселение — доврач., основные виды первичной врачебной МСП: терапевт., педиатр., хир., акуш., гинеколог., стоматолог. (ФАПы, участковые больницы, районные больницы, амбулатории, центры общей врачебной (семейной) практики)

ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ (ФАП)

ФАП — структурное подразде-е МО, орг-ся для первич. доврач. МСП и паллиативной МП сельскому нас-ю

• ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше

• Рекомендуемые штатные нормативы ФАП

  • от 101 до 900 жителей: 1 заведующий ФАП (акушерка, фельдшер), 0,5 должности санитара

  • от 901 до 1500 жителей: 1 заведующий; 1 акушерка; 1 санитар

  • от 1501 до 2000 жителей: 1 заведующий; 1,5 должности акушерки; 1 санитар

• Структура: процедурная; комната фельдшера и акушерки, экстрен. приема родов, врем. преб-я пац-в;

• Задачи:1) Выполнение назначений врача; 2) Орган-я патронажа детей и беременных; 3) Проведение комплекса профилакт., противоэпидем. и санитарно-гигиенических мер-й; 4) Диспансеризация нас-я; 5)Лекарств. помощь; 6) Ежеквартальное обслед-е детей на педикулез; 7) Проведение 1 р/год подворной (поквартирной) переписи нас-я, прожив-го на участке; 8) Своевременная госпитализация; 9) Экспертиза временной нетрудоспособности

АМБУЛАТОРИЯ

Врачебная амбулатория – структурное подразд-е МО для ПМСП (доврачебной, врачебной) в рамках оказания неотложной МП

• При расстоянии от других МО более 6 км:

  • население 1001-2000: отделение ОВП, врачебная амбулатория (выездные формы)

  • более 2000: врачебная амбулатория (вне зависимости от расстояния) - выездные формы

• Работа д.б. по сменному графику ⇒ МП в теч. всего дня, в выходные и праздничные дни (неотложная)

• Осущ. врачами-терап. участк., общей практики (семейными врачами) и врачами-спец.

• Обесп-ся транспортными ср-ми, в том числе специальными

• Структура: 1)регистратура; 2)процедурная; 3)каб. врачей; 4)каб. мед-й профилактики; 5)комната персонала; 6)санузлы для персонала и пациентов; 7)клин. и биохими. лаборатория; 8) сан. комната

• Задача: 1) Диагностика и леч-е, 2) Диспансерное набл-е, 3) Оказ-е неотложной МП, 4) Осущ. мер-й по мед. профилактике.

• Врач амбулатории: 1)Ведение амбулаторного приема, посещений больных на дому, оказание неотложной помощи, 2) Проведение профилакт. мер-й по предупр-ю и ↓ заб-ти, инвалидности, смертности среди нас-я, раннему выявлению заб-й, диспансеризации и диспансерному наблюдению

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (ОВП) (семейной медицины)

ОВП – структурное подразделение МО для ПМСП (врачебная, доврачебная) в рамках оказания неотложной МП, а также паллиативной МП

• Отделение ОВП (семейной медицины) в сельской местности работа – по сменному графику,

• Участок врача ОВП – 1200 чел. взрослого нас.; семейный врач - 1500 чел. взрослого и детского нас. У терапевта в селе – 1300, в городе 1700

• Структура: администрация > регистратура:

• Консультативно-лечебное отделение (гинеколог. каб., стоматологический, манипуляционная и тд)

• Отделение дневного стационара; отделение медицинской профилактики;

• Клинико-диагностическая лаборатория > пункт детского питания

• Врач ОВП, семейный врач: 1) ведение амб. приема, посещений больных на дому, оказание неотложной помощи; 2) проведение профил-х мер-й по предупреждению и ↓ заб-ти, инвалидности, смертности среди нас-я, раннему выявл-ю заб-й, диспансеризации и диспансер. набл-ю.

УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА

Участк. б.– оказание сельскому нас-ю ПМСП амбулаторно, в усл. дневн. стационара, в стационарных усл.

• Медпомощь по профилям: терапевт., хир., акушерско-гинеколог., пед., инфекционный

• Структура: амбулатория и стационар с круглосуточным или дневным пребыванием больных

• Мощность опред-ся в завис-ти от численности и состава нас-я, показателей здоровья, радиуса обслуживания, состояния дорог и расстояния от ЦРБ

• М.б. 4-х категорий с числом больничных коек от 25 до 100

• Задачи: 1) Проведение мер-й по профилактике, диагностике, леч. заб-й, мед.реабилитации, набл-ю за теч. беременности, формированию ЗОЖ; 2) Осущ. лечебно-профилакт. мероприятий по охране здоровья матери и ребенка; 3) Организационно-методическое руководство и контроль деятельности ФАП; 4) Ведение учетно-отчетной документации; 5) Проведение врачебно-трудовой экспертизы