Билет 21

1. Международная классификация болезней – мкб-10.

МКБ – система группировки болезней и пат состояний, отражающая современный этап развития мед. науки (в 1893 - 1я МКБ; 10я - 1993)

Структура. Статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

• Эпидемические болезни

• Конституциональные или общие болезни

• Местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации

• Болезни, связанные с развитием

• Травмы

Принципы построения МКБ-10

1. Принцип этиологии (1 класс - инфекционные и паразитарные заб; 17 класс - травмы, несчастные случаи)

2. Принцип патогенеза

3. Принцип локализации

4. Принцип общности особых сост. (9 класс - осложнения родов, беременности и послеродового периода)

Классы МКБ-10 - имеют буквенно-цифровой код.

1. МКБ-10 разделена на 21 класс болезней;

2. 1-м знаком кода является буква латинского алфавита;

3. Каждая буква соответствует определенному классу болезней (исключение: буквы «D» и «H» Ю –для болезней неясной этиологии (по 2 класса));

4. 4 класса используют более одной буквы в классе (классы I, II, XIX и XX);

5. Каждый класс содержит дост-е число 3-значных рубрик, чтобы охватить весь включ-й в него материал;

6. Использованы не все имеющиеся в распоряжении коды, что дает возможность большей детализации

Переход на МКБ-11 - пройдет в 4 этапа и займет не менее 5 лет

○ перевод классиф > гармонизация нормативно-справочной информ-ции > переработка статич- документации >обучение специалистов

Классы имеют буквенно-цифровой код. Класс подразделяется на 3-значные рубрики, каждая 3-значная рубрика может делится на 4-значные рубрики числом до 10

A00-B99 – Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

C00-D48 – Новообразования

D50-D89 – Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

E00-E90 – Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

F00-F99 – Психические расстройства и расстройства поведения

G00-G99 – Болезни нервной системы

H00-H59 – Болезни глаза и его придаточного аппарата

H60-H95 – Болезни уха и сосцевидного отростка

I00-I99 – Болезни системы кровообращения

J00-J99 – Болезни органов органов пищеварения

K00-K93 – Болезни кожи и подкожной клетчатки

L00-L99 – Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

M00-M99 – Болезни мочеполовой системы

O00-O99 – Беременность, роды и послеродовой период

Q00-Q99 – Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения

R00-R99 – Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

S00-T98 – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

V01-Y98 – Внешние причины заболеваемости и смертности

Z00-Z99 – Факторы, влияющие на сост/ здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

U00-U89 – Коды для особых целей XXII

2. Основные нормативные правовые документы для организации медицинской помощи сельскому населению.

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 февраля 2016 г. №132н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»

Время приезда СМП:

1. Вне зависимости от численности населения – время доезда бригады СМП ⩽ 20 мин с момента вызова

• Экстренная форма – время транспортной доступности ⩽60 мин

• Неотложная форма – время транспортной доступности ⩽120 мин

2. Населенный пункт с численностью населения свыше 20 тыс человек

• Первичная медико-санитарная помощь – время шаговой доступности ⩽60 мин.

• Правила организации деятельности врачебной амбулатории, рекомендуемые штатные нормативы

• Стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАП)

• Правила организации деятельности ФАП, рекомендуемые штатные нормативы

• Правила организации деятельности центра (отделения) ОВП (семейной медицины), рекомендуемые штатные нормативы, стандарт оснащения правила организации деят-и мобильной мед. бригады

• Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады

Доступность ПМСП сельскому населению:

Число жителей, чел	Расстояние от других мед. организаций
	Менее 6 км	Более 6 км
Менее 100	Домовые хозяйства, выездные формы (вне зависимости от расстояния)
101-300	Домовые хозяйства, выездные формы	Фельдшерский здравпункт, ФАП, выездные формы
301-1000	Фельдшерский здравпункт, ФАП, выездные формы (вне зависимости от расстояния)
1001-2000	Фельдшерский здравпункт, ФАП, выездные формы	Отделение ОВП, врачебная амбулатория, выездные формы
Более 2000	Врачебная амбулатория (вне зависимости от расстояния), выездные формы

В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от мед. организаций или их структурных подразделений (более 6 км), мед. организации осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медработников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт)

В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек ПМСП оказывается мобильными

мед. бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (выездные формы работы), не реже 2 раз в год.

Организация сети домовых хозяйств:

• Аптечка, укладка, набор и комплект для оказания первой помощи;

• Средства связи;

• Доступ в интернет;

• Обучение навыкам оказания первой помощи;

• Методические пособия, памятка;

• Связь со Службой оперативных дежурных территориального центра медицины катастроф

1. Служба ↔ Дистанционное консультирование в труднодоступных районах → СМП ← Служба (тут типо круг замкнут)

2. Служба → Санитарная авиация → Домохозяйство первой помощи → ЦРБ, РБ, УБ