Билет 16

1. Регистрация демографических событий в России.

Демографическое событие - событие, происходящее с человеком, влияющее на демографическую характеристику популяции: - рождение; смерть; переход в другую возрастную группу (старение); регистрация брака; развод; миграция. Методы изучения демографических событий: - перепись; регистрация отдельных событий; выборочные исследования Система регистрации демографических событий в России Учетные документы основных событий: -Мед. свидетельство о рождении (ф.№103/у-08); - Медицинское свидетельство о смерти (ф.№106/у-08); -Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (ф.,№106/у-2-08), которые являются основанием для регистрации в органах ЗАГс случаев рождения и смерти и сведений о численности и составе населения, его воспроизводству или ином естественном движении (рождаемости, смертности и т.д.). Механическое движение (миграция) - пр. смены места жит-ва людей (групп людей) внутри и между странами Классификация: внутренняя (внутри страны, региона); внешняя (из другой страны - эмиграция), в другую - иммиграция) По временным признакам: ○ маятниковая (ежедневная - еженедельная (на работу и обратно) ○ эпизодическая ○ сезонная ○ безвозвратная (переселение) По форме организации: ○ общественно-организован. ○ неорганизованная ○ добровольная ○ принудительная Показатели: Абсолютные: ● сальдо миграция (разница прибывших и выбывших) ● брутто миграция (валовый показатель (сумма прибывших и выбывших) Относительные ● Коэф-т прибытия (Кп) – это отношение кол-ва прибывших к численности населения террит-ии ● Коэффициент выбытия (Кв) – отношение числа выбывших к численности населения терр-ии ● Относительное сальдо миграции (Кс) – отношение разницы числа прибывших и выбывших лиц в численности населения. ● Общий коэффициент подвижности (Кр) – отношение суммы выбытий и прибытий, то есть всех миграционных перемещений, к численности жителей территории Естественное движение - показатель, ктр определяет изменение численного кол-ва народонаселения в результате рождаемости и смертности (рождаемость - смертность = естественный прирост населения) ○ Показатели - в промилях ■ рождаемость

■ фертильность (плодовитость); коэф-т брачной плодовитости ■ смертность (перинатальная, неонатальная, ранняя и поздняя неонатальная, мертворождение, повозрастная, по полу, от данного заболевания) ■ младенческая смертность; материнская смертность ■ естественная убыль / прирост

■ ожидаемая продолжительность предстоящей жизни

2. Основные понятия, положения и уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Трудоспособность – состояние организма, при котором совокупность физических и духовных

возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

Экспертиза нетрудоспособности — определение на основании мед. и соц. критериев возможности выполнять свои проф. обязанности.

Временная нетрудоспособность (ВН) — сост. организм, обусл. заб., травмой и др. причинами, при которых нар. ф-й сопр-я невозможностью выполнения проф. труда в обычных производственных усл-х в теч. опред-го промежутка времени, т.е. носят обратимый характер. М.б. полной и частичной.

• Полная — это утрата работающим способности к любому труду на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

• Частичная — временная нетрудоспособность в отношении своей обычной проф. работы при сохр. способности выполнить др. работу с иным, облегченным, режимом или уменьш. объемом.

Ур. проведения экспертизы ВН: 1 — лечащий врач; 2 — ВК мед. организации; 3 — ВК органа, управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ; 4 — ВК органа управления здравоохранением субъекта РФ; 5 — главный специалист по экспертизе ВН Минздрава РФ

Лечащий врач

• Оценивает сост. здоровья, характер и усл.труда ⇒ опред-т признаки ВН

• Фиксирует в первичных мед. документах данные, необх. для постановки диагноза, формулирует диагноз заб-я с учетом степени нарушений, осложнений и их тяжести

• Назначает доп. исследования и консультации

• Определяет сроки ВН и выдает листок нетрудоспособности до 15 дней

• Выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно направляет пациента для консультации на ВК

• Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов

• Заполняет необх. медицинскую документацию и закрывает листок нетрудоспособти

• Анализирует причины заб-ти с временной нетрудоспособностью и первичного выхода на инвалидность

Зав отделением стационара, поликлиники: 1)Контроль за исполнением лечащим врачом своих должностных ф-й; 2) Проводит экспертную оценку кач-ва оказания МП; 3) Экспертную оценку мед. док-ии по окончании периода ВН или при переводе на др. этап леч-я; 4) Совместно с леч. врачом направляет больного на ВК и МСЭ; 5) Контролирует своевременность повышения квалификации по вопросам ЭВН

Врачебная комиссия (ВК) — создается в мед. организациях для принятия решений о диагностики, леч-я, реабилитации, опред-я трудоспособности граждан и проф. пригодности нек-х категорий работников, иным медико-соц. вопросам, а также осущ-я контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мер-й, + оценки обоснованности и эффективности назнач-я ЛС.

• ВК состоит из председателя, 1-2 заместителей, секретаря и членов комиссии. Председатель – руководитель мед. организации или из заместителей руководителя, имеющий высшее мед. образ-е.

ВК осуществляет следующие функции:

1. Выдачу листков нетрудоспособности сроком более чем на 30 дней;

2. Экспертизу ВН для опред-я необх-ти и сроков временного или постоянного перевода работника по сост. здоровья на другую работу;

3. Принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на МСЭ комиссию, в т.ч. при наличии у этого гражданина признаков инвалидности;

4. Выдачу заключения о наличии у граждан мед. показаний для получения им лечения в мед. учреждениях за счет средств федерального бюджета;

5. Принимает решение о внеочередном оказании мед. помощи отдельным категориям граждан;

6. Принимает решение о выписке нарк. и ненарк. анальгетиков больным, страдающим онкозаб-ми, по представлению лечащего врача без осмотра пациента;

7. Осущ.проверку обосн-ти назнач-я и выписки ЛС гражданам, имеющим право на получ. гос. соц. помощи (набора соц. услуг), и проводит плановые еженед. или внеплан. проверки мед. документации;

8. Осущ-е совместно с лечащим врачом мед. отбора и направления на санаторно-курортное лечение граждан (+детей), имеющих право на получение гос. соц. помощи в виде набора социальных услуг;

9. Осущ-е мед. отбора больных после острого ИМ, опер. на сердце и магистр. сосудах, острого наруш. мозг.кровообр-я, операций по поводу ЯБЖ и ЯБДПК, панкреатита, после удаления желчного пузыря, беременных групп риска, + пролеченных по поводу нестаб. стенокардии, по поводу СД, направляемых на долеч. (реабилитацию) непосред. после стационарного леч-я в специализ-е санатории (отделения);

10. Рассматривает обращения граждан по вопросам качества лечебно-диагностических мер-й.

ВК проводит заседания на основании плана-графика, утвержденного руководителем мед. организации.

Внеплановые заседания проводятся по решению председателя ВК. Решение ВК считается принятым, если его поддержало большинство членов врачебной комиссии из числа присутствующих на заседании. Решение ВК вносится в первичные мед. документы.