- •Диф. Диагностика при кардиамегалии
- •Оглавление
- •Определение
- •Классификация кардиомегалий в зависимости от их этиологии:
- •Самая частая причина кардиомегалий
- •Основные причины увеличения размеров сердца
- •Основные причины псевдокардиомегалии
- •Особенности сбора анамнеза при синдроме «Кардиомегалия»
- •Обязательные исследования при синдроме «Кардиомегалия»
- •Особенности осмотра пациента
- •Динамика включения в процесс различных отделов сердца как диагностический подход к синдрому «кардиомегалия»
- •Основные рентгенологические синдромы изменения формы тени сердца и их наиболее частые причины
- •Клиническая трактовка аускультации сердца
- •Специальные дополнительные методы обследования и их значение для дифференциальной диагностики кардиомегалии
- •Дилатация лж приводит к
- •Что произойдет с правыми отделами сердца при дилатации лж?
- •Системное влияние на организм дилатации лж
Дилатация лж приводит к
Снижению ФВ ЛЖ
Застою крови в полости ЛЖ
Повышению конечного диастолического давления в ЛЖ
Затруднению опорожнения ЛП
Повышению давления в ЛП
Затруднению опорожнения легочных вен
Включению рефлекса Китаева
Застою в МКК
Повышению ДЗЛА
Повышению гидростатического давления в капиллярах легких
Выходу жидкой части крови за пределы сосуда (влажные симметричные хрипы в легких)
Затруднению опорожнения ПЖ — выталкивание крови против возросшего сопротивления.
Что произойдет с правыми отделами сердца при дилатации лж?
Со временем при повышении давления в ЛА ПЖ начнет испытывать затруднения при кровоснабжении МКК
Застой крови в ПЖ
Прогрессирование гипертрофии ПЖ
Смена процесса гипертрофии процессом дилатации
Рост конечного диастолического давления в ПЖ
Затруднение предсердно-желудочкового кровотока
Рост давления в ПП
Нарушения венозно-предсердного кровотока
Формирование застоя в БКК — увеличение печени, селезенки, отеки - синие, плотные, симметричные, формирование асцита, гидроторакса.
Системное влияние на организм дилатации лж
Снижение ФВ ЛЖ приводит к резкой активации РААС (ангиотензна II и альдостерона) и САС (норадреналина)
Рост активности нейрогормонов приведет в росту ОПСС, что приведет к
Гипоксии тканей (системный эффект)
Заставит ЛЖ качать кровь против высокого сопротивления, следовательно патологический круг замкнется
Избыток альдостерона активизирует фибробласты и приводит к избыточному отложению коллагена в
Миокарде — снижение сократительной способности
Легких — нарушение газообмена
Поперечно-полосатой мускулатуре — снижение толерантности к нагрузке
Тонкой кишке – развитие мальабсорбции
Почке — снижение СКФ, азотовыденения.
