Динамика включения в процесс различных отделов сердца как диагностический подход к синдрому «кардиомегалия»

Врачу крайне важно оценить в какой последовательности возникали симптомы у пациента:

Сначала застой в МКК, затем застой по БКК. Это типичная динамика синдрома «кардиомегалия». В его основе лежат:

Застой в МКК и БКК возникли одновременно. То есть два отдела сердца были вовлечены в процесс сразу

Основные рентгенологические синдромы изменения формы тени сердца и их наиболее частые причины

Форма тени сердца

Митральная

Аортальная

Шаровидная

Приобретенные пороки сердца:

митральный стеноз
митральная недостаточность
комбинированный митральный порок
сложные пороки митрального и трехстворчатого клапанов или митрально-аортальные пороки

ВПС:

Констриктивный перикардит (в части случаев)

Приобретенные пороки сердца:

ВПС:

Заболевания миокарда:

Заболевания миокарда:

Экссудативный перикардит

ВПС:

Учитывая, что перкуссия и пальпация сердца носят ограниченное значение, особая роль отводится аускультации сердца.

I тон	Систолический шум	Диастолический шум	Трактовка
↓	Проводящийся в аксиллярную область	Нет	Митральная недостаточность. Характер — относительная или истинная (уточняется на ЭхоКГ)
Хлоп	Нет	Да, ТОМК	Митральный стеноз (вероятнее всего ревматический)
	Да	Да	Митральный порок. О преобладании стеноза или недостаточности судить по І тону
	С проведением на сосуды шеи	Нет	Аортальный стеноз. Этиология – Эхокг
	Нет	С проведением в V точку	Аортальная недостаточность (рематизм или бак. Эндокардит)
	Да	Да	Аортальный порок. Ревматизм или бак. Эндокардит

Методы	Цель применения
Инструментальные:
ФКГ	Уточнение характеристик патологических шумов и тонов сердца, дифференциальная диагностика «невинного» и органического шумов и оценки их происхождения
Холтеровское мониторирования ЭКГ, нагрузочные тесты с электро-, эхокардиографическим, эхокардиоскопическим или сцинтиграфическим контролем	Выявление ишемии миокарда. Нагрузочная сцинтиграфия миокарда для диагностики ИБС наиболее информативна
Доплеровское исследование артерий шеи и нижних конечностей	Диагностика стенозирующего атеросклероза различных сосудистых бассейнов, который обычно сочетается с коронарным атеросклерозом
Исследование глазного дна	Диагностика системной артериальной гипертензии и диабетической ангиопатии
Биопсия слизистой оболочки прямой кишки, десны	Диагностика амилоидоза

<<< < Предыдущая 1 23 / 43 4 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Госпитальная терапия