Хронические эндометрит и сальпингоофорит

• Клин. проявления разнообразны, при этом некоторые симптомы связаны не столько с изменениями в матке и придатках, сколько с нарушением деятельности эндокринной, ССС, НС, возникающим вторично.

• Наиболее постоянный и характерный симптом - боли. Локализованы в нижних отделах живота и могут иррадиировать в поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Носят периодический характер и сохраняются после исчезновения признаков воспалительной реакции и могут усиливаться при охлаждении, интеркуррентных заб-ях, физ. и эмоциональных перегрузках.

• Болевой синдром сопровождается изменениями в нервно-психическом состоянии (плохой сон, раздражительность, ↓ трудоспособности, быстрая утомляемость).

• Существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению МЦ у 45-55% больных, что проявляется в виде мено- и метроррагий, гипоменструального синдрома и вторичной дисменореи.

• Нарушения сексуальной функции проявляются аноргазмией, вагинизмом, диспареунией.

• Нарушением репродуктивной функции страдает ок. 30% женщин с хрон. эндометритом. Частота бесплодия у больных хрон. сальпингоофоритом колеблется от 30 до 70% (трубно-перитонеальный фактор).

Методы лечения хрон. воспалительных процессов половых органов

• При хрон. эндометрите и сальпингоофорите клин. эффект зависит от :

• достижение обезболивающего и противовоспалительного эффекта;

•↑ активности компенсаторно-защитных механизмов;

• восстановление нарушенных функций половой системы;

• ликвидация вторично возникших полисистемных расстройств и сопутствующих заболеваний.

• Один из наиболее важных принципов лечения - строгая обоснованность антибактериальной терапии.

• В хрон. стадии эндометрита и сальпингоофорита рутинно АБ не назначаются

• АБ-терапия показана в двух клин. ситуациях:

• если АБ не назначали или использовали неправильно;

• при обострении воспалительного процесса.

• НПВС.

• Адаптогены; биогенные стимуляторы.

• Интерферон в виде ректальных свечей.

• Иммуностимулирующая терапия: левамизол, тактивин, дибазол.

• Индукторы эндогенного интерферона - циклоферон, виферон.

• Использование пирогенала, гоновакцины, т.е. при проведении «агрессивной» иммунотерапии, с обострением хрон. процесса, установлением микробного возбудителя и дальнейшим подключением АБ.

• Циклическая витаминотерапия: в первую фазу цикла фолиевая кислота 5 мг/сут, витамин Е 100 мг/сут; во вторую фазу аскорбиновая кислота по 200-400 МЕ/сут, витамин Е 200 мг/сут. Курс 3 мес.

• Плазмаферез оказывает детоксикационное, реокорригирующее и иммунокорригирующее влияние.

• Препараты, устраняющими нарушения в микробиоценозе кишечника и влагалища (бификол, лакто- и бифидумбактерин и др. ).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Метод лечения зависит от функции яичников, состояния матки и сопутствующей патологии.

При ненарушенной функции яичников применяют:

• микроволновую терапию и УЗ, УВЧ, ДДТ,

• лекарственный электрофорез (медь, цинк, амидопирин, магний, ферменты),

• вибрационный массаж,

• гинекологический массаж,

• лазеротерапия (ГНЛ, инфракрасный),

• иглорефлексотерапия, как симптоматическое средство для анальгезии и гемостаза,

• бальнеологические процедуры (грязи, озокерит, парафин, сульфитные ванные, орошения).

МЕТОДИКИ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ

• общие

- ванны

- аппликации и обертывания

• местные

- ванны

- аппликации

- полостные процедуры

• сочетанные

ВНУТРИПОЛОСТНОЕ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ

Влагалищные грязевые тампоны впервые были применены в 1896 г. на Старорусском курорте при лечении ряда гинекологических заболеваний.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, антисептический, спазмолитический, обезболивающий, трофический, регенерирующий, нормализующий функцию органа.

12