Вульвовагиниты

Вульвит — воспаление СО малых половых губ, преддверия влагалища. Если процесс распространяется на СО влагалища, заболевание называют вульвовагинитом.

Различают первичный и вторичный вульвит.

Возникновению первичной формы способствуют опрелость (при ожирении), несоблюдение гигиены половых органов, химические, термические, механические раздражения, расчесы, ссадины, СД. Вторичный вульвит возникает в результате воспалительных процессов во внутренних половых органах. У женщин репродуктивного возраста вульвит развивается на фоне гипофункции яичников, авитаминоза, чаще бывает в постменопаузе, особенно при СД.

Лечение

• В остром периоде назначают диету, исключающую острую раздражающую пищу и алкоголь.

• Не рекомендуют половые контакты.

• После определения возбудителя и его чувствительности к АБ – лечение АБ препаратами системного и местного применения, противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, НПВС.

• Использование двухэтапной терапии неспецифического бактериального вульвовагинита:

1. этап - противоинфекционная терапия в целях ↓ численности условно- патогенной флоры. При аэробном вагините может быть назначен амоксициллин/клавуланат 875/125 мг 2 р/сут в течение 7 дней. 2. этап - восстановление нормального биоценоза влагалища.

Воспалительные заболевания бартолиновой железы

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой) с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой (истинный абсцесс бартолиновой железы).

Инфицирование и нагноение содержимого кисты бартолиновой железы называют ложным абсцессом.

Киста бартолиновой железы — закупорка выводного протока железы с форм-ем ретенционной кисты, которая может достигать большого размера + может воспаляться с развитием бартолинита или абсцесса.

Различают:

• острый бартолинит;

• рецидивирующий бартолинит;

• абсцесс бартолиновой железы;

• кисту бартолиновой железы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• Бартолинит начинается остро с появления пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (процесс чаще односторонний).

• Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации.

• Общее состояние ухудшается, температура ↑ до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость.

• При осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и проекции железы.

• При пальпации — резкая болезненность. При появлении флюктуации следует предположить формирование истинного абсцесса.

Лечение острого бартолинита проводят амбулаторно, в дневном стационаре женской консультации. Назначают АБ, гигиенические процедуры, половой покой и ограничение физической активности. Хирургическое стационарное лечение показано:

• абсцесс большой железы преддверия;

• киста, создающая дискомфорт при половой жизни, ходьбе;

• рецидивирующий абсцесс;

• незаживающий свищ после вскрытия ложного абсцесса;

• нагноение кисты и ее протока