Большие железы преддверия (бартолиновы)

• В толще БПГ по1-й с каждой стороны.

• Секрет, увлажняющий преддверие влагалища, особенно при половом возбуждении.

• Выводные протоки желез открываются в месте слияния МПГ с БПГ.

Девственная плева

• СТ пластинка, которая образует границу между наружными и внутренними половыми органами.

• Имеет 1 или несколько отверстий, через которые наружу выделяется секрет внутренних половых органов и менструальная кровь.

• При 1-м половом контакте ДП обычно разрывается, после заживления ее края имеют вид бахромок – гименальные сосочки.

• После родов сосочки сглаживаются и напоминают края листьев мирты

• Область между задним краем ДП и задней спайкой – ямка преддверия влагалища

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

• Половая область кровоснабжается — a. pudendae externae et internae.

• Отток венозной крови — в одноименные вены, а также в v.rectalis inferior.

  • Особенность венозной системы – анастомозирующие между собой сплетения:

    • В области клитора (plexus clitoridis),

    • Вокруг мочевого пузыря и влагалища (plexus vesicalis,vesicovaginalis)

    • У краев луковиц преддверия (plexus bulbocavernosus).

  • Травма этих сплетений, особенно при беременности и в родах, мб причиной обильного кровотечения или образования гематомы.

Внутренние половые органы

1. Влагалище,

2. Матка и ее придатки

   1. маточные трубы

   2. яичники

Влагалище

• Мышечно-фиброзная трубка (10 см), расположенная по направлению от преддверия влагалища к матке.

• От входа во влагалище до шейки матки, которую обхватывает со всех сторон, образуя 2 боковых, передний и задний (самый глубокий) своды.

• Стенка влагалища – из наружного и внутреннего слоя:

  • Сальных желез и волосяного покрова нет, но условно внутр. стенка влагалища называется слизистой оболочкой (СО).

  • СО влагалища имеет продольные и поперечные складки, которые делают его растяжимым

• К нижней части передней стенки примыкает мочеиспускательный канал и к передней части дно мочевого пузыря, между ними СТ пузырно-влагалищная перегородка.

• Задняя стенка влагалища в верхней 1/4 покрыта брюшиной и граничит с прямокишечно- маточным пространством (excavatio rectouterina), далее она прилежит к прямой кишке, постепенно отходя от нее в области промежности. Изнутри прямокишечно-влагалищное пространство покрыто брюшиной.

• Влагалище со всех сторон окутано рыхлой клетчаткой, переходящей сверху в параметральную, внизу – на стенки таза.

• Стенка из 3 слоев: слизистой, мышечного слоя и наружного СТ слоя, который связывает влагалище с мочевым пузырем и прямой кишкой.

МАТКА

• Гладкомышечный полый орган

• Функции – менструальная и детородная.

• По форме - груша, сдавленная в переднезаднем направлении. М/у мочевым пузырем и прямой кишкой.

• Анатомически – дно, тело и шейка.

• Граница м/у телом и шейкой матки – перешейка (вне беременности), из которого в III триместре беременности форм-ся нижний маточный сегмент – самая тонкая часть стенки матки в родах. Здесь чаще всего происходит разрыв матки, в этой же области проводят разрез матки при операции КС.

• Шейка матки частично входит во влагалище – влагалищная часть, а частично расположена над ним – надвлагалищная

• В углы треугольника открываются трубы, а верхушка продолжается в цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом (orificium internum uteri), во влагалище – наружным зевом (orificium externum uteri), который отграничен двумя губами (labium anterius et posterius).

• Полость матки покрыта слизистой и эндометрием

  • СО матки подвергается циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом.

  • Состоит из базального слоя – источник для регенерации функционального слоя, который отпадает во время менструации.

  • В функциональном слое различают поверхностный – компактные эпителиальные клетки, и промежуточный (спонгиозный) слой.

• Снаружи матка частично покрыта брюшиной, которая спереди переходит с мочевого пузыря на матку, образуя пузырно-маточную складку (в области перешейка). Сзади брюшина спускается ниже и переходит на прямую кишку, выстилая прямокишечно-маточное пространство.

• С боков от матки брюшина образует складки, которые охватывают маточные (фаллопиевы) трубы и спускаются вниз, образуя широкую связку матки.

• Край широкой связки проходит от трубы к брюшине боковой стенки таза (воронко тазовая связка).

• Стенка из 3 слоев:

  • Наружного – серозного (perimetrium, tunica serosa),

  • Среднего – мышечного (myometrium, tunica muscularis), который составляет главную часть стенки,

  • Внутреннего – слизистой оболочки (endometrium, tunica mucosa).

• Следует различать perimetrium и pаrаmetrium – околоматочную жировую клетчатку, лежащую на передней пов-ти и по бокам шейки матки, между листками широкой связки матки, в которой проходят кровеносные сосуды.

• Углубление брюшины между мочевым пузырем и маткой – пузырно-маточное. М/у прямой кишкой сзади и маткой и влагалищем спереди – прямокишечно-маточным углубление (глубокое). Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины (plicae rectouterinae), идущими от задней поверхности шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки.