Менструальный цикл (кратко)

Менструальный цикл — регуляторные изменения активности яичников и эндометрия, благодаря чему

становится возможным такой процесс как размножение.

Эндометрий — это слой тканей выстилающий внутреннюю часть матки. Он состоит из:

●Функционального слоя, который подвержен гормональным изменениям (перестройке)

●Тонкого базального слоя, который питает вышележащий функциональный слой.

Менструальный цикл состоит из 2-х взаимосвязанных и синхронизированных процессов:

1.Овуляторный цикл, который включает в себя:

a.Развитие фолликулов яичника

b.Овуляцию

2.Маточный цикл, во время которого функциональный слой эндометрия утолщается, а затем под влиянием гормонов разрушается (десквамация).

Менархе (1-я менструация) — происходит в раннем подростковом возрасте и является частью полового созревания. После менархе цикл повторяется каждый месяц и прекращается только тогда, когда у женщин

наступает беременность или менопауза.

Менопауза — означает утрату функций яичников и дальнейшую атрофию.

Менструальный цикл — может варьироваться от 20 до 35 дней. В среднем 28 дней. За исходную точку

временного исхода принимают начало менструации (кровотечения), который соответствует 1-му дню цикла.

Данная фаза называется менструальной и длится около 5 дней.

Овуляция (высвобождение яйцеклетки из яичника) — обычно происходит на 14 день или за 14 дней до

начала следующего цикла.

Т.о. 28-дневный менструальный цикл можно разделить на:

●Преовуляторную фазу — период до овуляции.

●Постовуляторную фазу — период после овуляции

Втечении этих 2-х фаз яичники и эндометрий претерпевают изменения, которые являются

взаимосвязанными. В результате каждая фаза менструального цикла имеет 2 разных названия до описания этих параллельных процессов.

Вотношении яичника 2 недели предшествующие овуляции называются фолликулярной фазой, что

соответствует менструальной и пролиферативной фазам эндометрия.

А 2 недели после овуляции носят название лютеиновой фазы яичника, которая соответствует секреторной

фазе эндометрия.

Фолликулярная фаза — начинается в 1-й день менструации и длится первые 2 недели.

Весь менструальный цикл контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые являются Дирижёрами размножения.

Гипоталамус — это часть мозга, которая выделяет гонадотропин-рилизинг фактор (гонадолиберин), который

заставляет соседнюю переднюю часть гипофиза высвобождать фоликулостимулирующий гормон (ФСГ) и

лютеинизирующий гормон (лютропин).

До полового созревания гонадолиберин высвобождается с постоянной скоростью, но после наступления

полового созревания он начинает высвобождаться импульсивно (иногда больше, иногда меньше). Частота и

величина импульсов гонадолиберина определяет сколько ФСГ и лютропина будет вырабатываться

гипофизом.

Эти гормоны гипофиза контролируют созревания фолликулов яичников. Каждый из которых первоначально состоит из зрелой половой клетки (ооцит 1-го порядка), которая окружена гранулезными клетками и 2-мя слоями тека-клеток.

В течении данной фазы фолликулы растут и развиваются лишь с 1 целью — поучаствовать в процессе

овуляции.

Втечении 1-х 10 дней на поверхности тека-клеток образуются множество рецепторов, которые связывают лютропин. Результатом такого взаимодействия является выделение большого количества андростендиона, который относится к андрогенам.

Вэто же время гранулезные клетки взаимодействуют с ФСГ и в ответ на это вырабатывают фермент

ароматазу. Ароматаза превращает андростендион в 17β-эстрадиол, который принадлежит к эстрогенам.

С 10 по 14 день этой фазы в гранулезных клетках также начинают развиваться рецепторы к лютропину в дополнение к уже имеющимся рецепторам ФСГ.

По мере роста фолликула в крови отмечается нарастание уровня эстрогена, что действует на гипофиз как

отрицательная обратная связь, заставляя его выделять меньше ФСГ.

В результате снижения производства ФСГ, некоторые из развивающихся фолликулов в яичнике перестают расти, регрессируют и погибают. Однако фолликул с наибольшим количеством рецепторов ФСГ будет продолжать расти и становится Доминантным фолликулом, который в конечном итоге подвергнется овуляции.

Этот доминантный фолликул продолжает секретировать эстроген. А повышение уровня эстрогена делает

гипофиз более чувствительным к действию гонадолиберина. Подъем уровня эстрогенов в крови становится положительным сигналом для гипофиза и он начинает выделять большее количество ФСГ и лютропина в ответ на действие на гонадолиберина.

Такой всплеск гормонов обычно происходит за 1-2 дня до овуляции и отвечает за стимуляцию разрывов

фолликула яичника и высвобождение ооцита.

Можно представить это так: в течении долгого времени гипофиз копит силы, затем, когда он чувствует, что доминирующий фолликул готов к выпуску ооцита — гипофиз использует свою энергию для выделения достаточного количества ФСГ и лютропина, чтобы вызвать овуляцию.

В то время как яичник занят подготовкой яйцеклетки к овуляции, матка тем временем готовит эндометрий для имплантации и беременности. Этот процесс начинается с менструальной фазы, которая заключается в том, что старая слизистая оболочка эндометрия или функциональный слой предыдущего цикла разрушается и удаляется. Это явление известно как менструальный период.

Менструальная фаза длится в среднем 5 дней и сопровождается пролиферативной фазой, в течении которой высокий уровень эстрогена стимулирует:

●Утолщение эндометрия

●Рост желез эндометрия

●Появление спиральных артерий из базального слоя для питания растущего функционального слоя

эндометрия.

Повышение уровня эстрогена также помогает изменить консистенцию цервикальной слизи, делая ее более благоприятной для сперматозоидов.

Комбинированные эффекты этого выброса эстрогенов на матку и шейку матки помогает оптимизировать

вероятность оплодотворения, который является самой высокой между 11-15 днем в среднем 28-дневном цикле.

После овуляции все, что осталось от фолликула яичника превращается в Желтое тело, которое состоит из лютеинизированных тека-клеток и гранулещных клеток.

Термин «лютеинизированные» обозначает, что эти клетки подвергались воздействию высоких уровней

лютропина, которое возникает непосредственно перед овуляцией.

Тека-клетки продолжают секретировать андростендион, а гранулезные клетки продолжают преобразовывать

17β-эстрадиол как и раньше. Однако лютеинизированные гранулезные клетки реагируют на низкие концентрации лютропина, оставшиеся после овуляции и повышают активность фермента расщепляющего

боковые цепи холестерина, который носит название цитохрома P450. Этот фермент превращает холестерин в прегненолон (предшественник прогестерона).

Т.о. клетки лютеинизирующей гранулезы выделяют больше прогестерона, чем эстрогена. Прогестерон

действует как сигнал отрицательной обратной связи на гипофиз, уменьшая выброс ФСГ и лютропина. В то же

время гранулезные клетки начинают секретировать ингибин, который аналогичным образом снижает выработку ФСГ гипофизом. Оба этих процесса приводят к снижению уровня эстрогена. Это означает, что прогестерон становится доминирующим гормоном присутствующим во время этой фазы цикла.

На ряду со снижением уровня эстрогена, повышение уровня прогестерона сигнализирует о том, что произошла овуляция и помогает делать эндометрий восприимчивым к имплантации оплодотворенной

гаметы.

Под влиянием прогестерона матка переходит в секреторную фазу эндометриального цикла. В течении этого времени:

●Спиральные артерии продолжают расти

●Маточные железы секретируют больше слизи

После 15 дня цикла — оптимальное окно для оплодотворения начинает закрываться. Цервикальная слизь начинает густеть и становится менее гостеприимной для сперматозоидов.

Со временем желтое тело постепенно перерождается в нефункциональное белое тело.

Белое тело — не производит гормонов, поэтому уровень эстрогенов и прогестерона медленно снижается.

Когда прогестерон достигает своего нижнего уровня — спиральные артерии разрушаются и функциональный

слой эндометрия удаляется. Это знаменует собой начало нового менструального цикла и еще одной

возможности для оплодотворения.

Подведем итоги:

●Менструальный цикл — начинается в 1-й день менструации

●Для среднего 28-дневного менструального цикла изменения которые происходят в яичнике в течении

первых 14 дней — называются фолликулярной фазой

●Овуляция обычно происходит на 14 день, в результате всплеска ЛГ

●Последние 14 дней цикла — лютеиновая фаза, во время которой прогестерон становится доминирующим гормоном

●Хотя длина фолликулярной фазы может варьироваться, лютеиновая фаза почти всегда начинается за

14 дней до менструации

●В матке также происходят характерные изменения — в течении первых 14-ти дней цикла эндометрий

проходит через менструальную фазу и пролиферативную фазу, а в течении последних 14-ти дней цикла через секреторную фазу