1. Нейролептики пролонгированного действия: механизм действия, показания к применению.

Антипсихотические препараты пролонгированного (длительного) действия — это ампулированная форма препарата, который вводится путем внутримышечной инъекции и держится в крови в одинаковой концентрации длительное время (от 2 недель до нескольких месяцев) без необходимости ежедневного приема препарата.

Принцип действия

Особенность этой группы препаратов заключается в образовании своеобразного «депо» при однократном введении лекарства внутримышечно, из которого в течение некоторого времени (дни, недели, месяцы) высвобождается активное вещество в кровеносное русло и достигает рецепторов-мишеней, оказывая терапевтический эффект. То есть лекарство вводится всего один раз, а действует длительное время.

Показания

Наиболее частыми клиническими показаниями к применению пролонгированных форм нейролептиков служат:

1. Наличие остаточных симптомов шизофрении после приступа (психоза);

2. Профилактика рецидивов заболевания;

3. Улучшение когнитивных функций, социальной адаптации у людей, страдающих шизофренией;

4. Несоблюдение пациентом режима приема терапии;

5. Невосприимчивость к пероральной терапии, которая связана с индивидуальными особенностями организма;

6. Невосприимчивость к пероральной терапии у лиц сповышенной чувствительностью к нейролептикам при церебрально-органической недостаточности;

7. Биполярное аффективное расстройство;

8. Расстройства шизофренического спектра;

9. Расстройства личности;

10. Органические психические расстройства.

При выборе препарата нужно руководствоваться особенностями состояния и течения заболевания, а также спектром действия препарата. Подбор препарата должен проводиться строго индивидуально под контролем врача-психиатра.

Какие нейролептики депо применяются чаще всего

Наиболее распространены следующие препараты с пролонгированным действием:

• Рисполепт конста (рисперидон);

• Клопиксол-депо (зуклопентиксол);

• Клопиксол-акуфаз (зуклопентиксол);

• Флюанксол- депо (флюпентиксол);

•  Ксеплион (палиперидон);

• Тревикта (палиперидон);

• Галоперидол-деканоат;

• Модитен-депо (флуфеназин).

Плюсы пролонгированных лекарственных форм нейролеп­тиков по сравнению с пероральными:

• Максимальная непрерывность приёма препарата,

• Более высокая эффективность при длительном применении;

• Непосредственное попадание препарата в кровь;

• Редкие лекарственные взаимодействия;

• Более низкая доза препарата, необходимого для терапевтического воздействия;

• Терапия требует значительно меньших доз корректоров;

• Более низкая курсовая стоимость лечения;

• Нет постоянного напоминания о препарате;

• Идеальный контроль за проведением лекарственной терапии;

• Удобный лекарственный режим.

Минусы пролонгированных лекарственных форм нейролеп­тиков по сравнению с пероральными:

• Необходимость посещать клинику хоть и редко, но в определенное время;

• Невозможно резко отменить препарат;

• Необходимость проведения инъекций.

5. Транквилизаторы: классификация, основные клинические эффекты, показания к применению.

Транквилизаторы (ТР) — называемые также анксиолитиками (antianxiety agents), седативными средствами, — класс различных по химическому составу психотропных препаратов, относящихся к психолептикам (обладают депримирующим действием на психические функции), способных устранять эмоциональную напряженность, тревогу и страх.