Основные принципы лечения психических расстройств в отдаленном периоде чмт.
На начальном этапе:
дегидратация (сульфат магния, мочевина, маннитол),
введение нейрометаболических церебропротекторов
Острый период: Купирование психозов транквилизаторами или нейролептиками
Период реконвалесценции: При возникновении аффективных и аффективно-бредовых психозов – антидепрессанты и нейролептики
Отдаленный период:
Посттравматическая астения – антиастенические препараты (энерион, ладастен), витамины группы B, вегетостабилизаторы, ноотропы.
Посттравматическая энцефалопатия – аминокислотные препараты (церебролизин, кортексин), глиатилин, энцефабол, инстенон, актовегин, мексидол, корректоры поведения (неулептил), нейролептики – седатики (тизерцин).
Основные принципы лечения детей и подростков, страдающих эпилепсией.
Индивидуальный подбор препаратов в зависимости от типа припадков
Непрерывность приема антиконвульсантов
Постепенное «вытеснение» одного препарата другим в случае его малой эффективности
Осуществление терапии под контролем ЭЭГ
Судорожные проявления – антиковульсанты
Сумеречные состояния – нейролептики, преимущественно алифатические фенотиазины (аминазин, тизерцин)
Предупреждение и купирование дисфорий – тимонейролептики (сонапакс, хлорпротиксен, терален), антидепрессанты с седативным эффектом (амитриптилин)
Коррекция интеллектуально-мнестических нарушений – нейрометаболические протекторы (мексидол, энцефабол, фенибут, пантогам, пикамилон)
Парциальные припадки – препараты выбора карбамазепины (финлепсин, тегретол)
Первично генерализованные припадки – вальпроаты (депакин, конвулекс)
Абсансы – сукцинимиды(этосуксимид)
Основные принципы лечения тревожных и фобических расстройств у детей и подростков.
Общие принципы лечения и профилактики неврозов у детей и подростков.
Основные принципы лечения астенического невроза (неврастении) в детском и подростковом возрасте.
Общие принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения истерического невроза у детей.
Общие принципы лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности: медикаментозные препараты и немедикаментозная коррекция.
Психостимуляторы (главный недостаток - наркогенный потенциал)
Метамфетамин (запрещен в РФ)
Метилфенидат (запрещен в РФ)
Пемолин ( нет в РФ)
«Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов.
Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».
Комитет по правам ребёнка Организации Объединённых Наций
Центральные симпатомиметики
Атомоксетин
Центральные симпатолитики (α2-агонисты)
Клонидин
Гуанфацин ( нет в РФ)
Антидепрессанты
Бупропион (запрещен в РФ)
Имипрамин
Дезипрамин ( нет в РФ)
Нортриптилин (нет в РФ)
Венлафаксин
Ноотропы ( эффективность менее 40-50%)
Пантогам церебролизин , пирацетам фенибут
Нефармакологичесие методы:
БОС-терапия (при помощи биологической обратной связи), в частности с применением электроэнцефалографической обратной связи ЭЭГ-БОС, называемой также нейрообратной связью (НейроБОС). НейроБОС может выступать в качестве дополнения к терапии и способствовать длительному закреплению положительной динамики. Авторы отмечали, что после отмены препарата устойчивые улучшения были отмечены только в группе пациентов, которые вместе с приёмом препарата проходили сеансы
. Биоакустическая коррекция головного мозга (БАК)– метод воздействия на структуры головного мозга с помощью компьютерной программы, способной преобразовывать сигналы мозга, полученные из электроэнцефалограммы человека, в звук.
Транскраниальная и трансвертебральнаямикрополяризация - удачно сочетает в себе неинвазивность и избирательность воздействия позволяет улучшить или восстановить двигательные, психические, речевые функции. Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов, расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др.) или сегментарных (поясничный, грудной, шейный и др.) проекциях головного или спинного мозга.
Логопедическая коррекция включает диагностику степени речевых нарушений, ежедневные занятия, направленные на улучшение речевой функции и логопедический массаж для коррекции различных видов дизартрии и дисфагии
Диетотерапия. Восполнение дефицита определённых микронутриентов, которые участвуют в синтезе и секреции серотонина и катехоламиновых нейротрансмиттеров.
Психогигиена и психопрофилактика психических расстройств. Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на психическое здоровье, пути их преодоления.
Реабилитация и реадаптация детей и подростков, переживших чрезвычайные ситуации (военные конфликты, террористические акты, стихийные бедствия и катастрофы).
