Эпилептические изменения личности

А). формальные расстройства мышления: тугоподвижность (вязкость, энехетичность, торпидность, инертность, патологическая обстоятельность, «грузность» по П.Б.Ганнушкину). Речь обстоятельна, многословна, полна несущественных деталей, на которых «застревают» больные, отсутствует способность отделить главное от второстепенного.

Переход от одного круга представлений к другому (переключение) затруднен. Словесный запас беден (олигофазия). Часто повторяется уже сказанное (персеверация мышления). Характерно употребление шаблонных оборотов, уменьшительно-ласкательные суффиксы, медоточивость, слащавость, а также определений, содержащих аффективную оценку («замечательный, прекрасный, отвратительный»).

Б). Эмоциональная сфера характеризуется торпидностью («вязкость аффекта»), в связи с чем новые впечатления не могут вытеснить прежние (как положительные, так и отрицательно окрашенные).Отмечается повышенная раздражительность, мстительность, придирчивость, «взрывчатость», склонность к ссорам, вспышкам злобы, ярости (эксплозивность), доходящим до агрессии, что нередко сопровождается опасными и жестокими действиями, направленными на окружающих.

С другой стороны, к типичным эмоциональным чертам больных эпилепсией относятся утрированная любезность, льстивость, почтительность и ласковость в обращении, в сочетании с повышеной чувствительностью, робостью, боязливостью, ранимостью.

В). Основными чертами характера больных эпилепсией являются:

• подчеркнутый, нередко карикатурный педантизм в виде скрупулезной любви к порядку в доме, в также в выполнении назначений врача, тщательную регистрацию всех припадков в течение нескольких лет болезни с указанием характера лечения, многих подробностей;

• гиперсоциальность – в виде чрезвычайной прилежности, основательности, исполнительности, добросовестности;

• инфантилизм, выражающийся незрелостью суждений;

• чрезвычайное стремление к правдолюбию и справедливости;

• склонность к банальным и назидательным поучениям;

• особое сверхценное отношение к родным, близким, о которых больные говорят с упором на их положительные качества;

• чрезмерная привязанность, «прилипчивость» к людям, ситуациям, предметам, животным

• «эпилептический оптимизм» - многолетнее хождение к врачам не надломило веры в возможность полного излечения;

чрезвычайный эгоцентризм – собственное «я» всегда остается в центре внимания больных, в их высказываниях всегда на первом месте они сами, их болезнь, старые обиды, которые они всегда помнят; злопамятность – одно из основных качеств эпилептического характера

47. Психические расстройства периодов беременности, родов, лактации.

Хз, инфы мало

Но дополнение все что нашла: при беременности может возникнуть маниакально-депрессивный психоз (БАР) на фоне гормональной перестройки, при наличии повышенной эмоциональной лабильности, генетической предрасположенности.

Во время беременности психозы встречаются редко. При эндогенных психических заболеваниях (шизофрения, аффективные расстройства) беременность может способствовать манифестации или обострению психических нарушений. В случае неполноценности эндокринно-диэнцефальной системы вследствие вредностей, имевших место в перинатальный период, перенесенных травм, инфекционных заболеваний и др. беременность может вызвать декомпенсацию как со стороны соматической сферы, так и со стороны психики, что чаще всего проявляется психонатическими или психопатоподобными расстройствами. Известно, что у женщин, не желающих иметь ребенка, чаще наблюдаются явления токсикоза беременности, чем у женщин, для которых беременность является желанной. Сторонники психоаналитического фрейдистского направления, такие, например, как А.Адлер, в соответствии со своей концепцией «символического языка органов», неукротимую рвоту беременных рассматривает как «подсознательный отказ» от беременности и нежелание иметь ребенка.

Если на начальном этапе беременности возникает реактивная депрессия (нежелательная беременность и другие реактивные моменты), то к 4-5-му месяцу беременности она прекращается, даже при неразрешившейся психотравмируюшей ситуации. В то же время, если во время беременности манифестирует шизофрения, то в дальнейшем психоз протекает неблагоприятно. При осложнении беременности эклампсией могут развиться психозы, напоминающие эпилептические; чаще они наблюдаются у первородящих. Обычно психозы возникают после прекращения припадков и выхода из комы. Вначале появляется тяжесть в голове, фотопсии (искры в глазах), снижается настроение. Далее развивается делириозное или сумеречное состояние сознания с яркими калейдоскопическими зрительными галлюцинациями. Резко нарушается восприятие времени, происходит разрыв между прошлым и настоящим. Больные испытывают страх, они резко возбуждены. При выходе из психоза - оглушенность с акинезией, в последующем ретроградная амнезия или отрывочные воспоминания.