Нейропсихологические механизмы сдвг.
Как следствие нейробиологических факторов происходит нарушение функций лобных долей головного мозга, прежде всего - префронтальной области. Наблюдается дефицит функций лобных и префронтальных отделов мозга и недостаточность сформированности управляющих функций (УФ). Пациенты с СДВГ обнаруживают «управляющую дисфункцию». Развитие УФ и созревание префронтальной области мозга представляют собой длительные процессы. Значимыми компонентами УФ, которые страдают при СДВГ, являются: контроль импульсов, поведенческое торможение (сдерживание); организация, планирование, управление психическими процессами; поддержание внимания, удерживание от отвлекающих факторов; внутренняя речь; рабочая (оперативная) память; предвидение, прогнозирование, взгляд в будущее; ретроспективная оценка прошедших событий, допущенных ошибок; изменение, гибкость, способность к переключению и пересмотру планов; выбор приоритетов, умение распределять время; отделение эмоций от реальных фактов.
Влияние неблагоприятных факторов внешней среды. Загрязнение окружающей человека природной среды, во многом связанное с микроэлементами из группы тяжелых металлов, может иметь негативные последствия для здоровья детей. Известно, что в непосредственной близости от многих промышленных предприятий образуются зоны с повышенным содержанием свинца, мышьяка, ртути, кадмия, никеля и других микроэлементов. Наиболее распространенным нейротоксикантом из группы тяжелых металлов является свинец, а источниками загрязнения им окружающей среды - промышленные выбросы и выхлопные газы автотранспорта. Поступление свинца в организм детей может вызывать когнитивные и поведенческие нарушения у детей.
Роль пищевых факторов и несбалансированного питания. Возникновению или усилению симптомов СДВГ могут способствовать несбалансированность питания (например, недостаточность белков при увеличении количества легко усваиваемых углеводов, особенно в утренние часы), а также недостаточность в пище микронутриентов, в том числе витаминов, фолатов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), макро- и микроэлементов. Такие микронутриенты, как магний, пиридоксин и некоторые другие непосредственно влияют на синтез и деградацию моноаминовыхнейромедиаторов. Поэтому дефицит микронутриентов может влиять на нейромедиаторный баланс и, следовательно, на манифестацию симптомов СДВГ.
Таким образом, СДВГ - сложное психоневрологическое расстройство, сопровождающееся структурными, метаболическими, нейрохимическими, нейрофизиологическими изменениями в ЦНС, а также нейропсихологическими нарушениями со стороны процессов обработки информации.
Основные симптомы СДВГ.
Симптомы СДВГ у ребенка могут стать поводом для первичного обращения к неврологам, педиатрам, логопедам –дефектологам, клиническим психологам. Часто на симптомы СДВГ впервые обращают внимание педагоги дошкольных и школьных образовательных учреждений, а не родители.
Тики (F95): определение, клинические разновидности. Синдром Жиля де ля Туретта: клиническая характеристика, социальное значение.
Неврастения: условия возникновения, тип внутриличностного невротического конфликта, клиническая картина, варианты, роль для общемедицинской практики.
Неврастения ( астенический невроз, астено-невротический синдром) (F48,0) - это расстройство, которое развивается чаще всего, и бывает следствием продолжительной психической или физической перегрузки, чаще у молодых людей.
Связано с перенесенными стрессами, сильными эмоциональными переживаниями, постоянными проблемами со сном и т. п.
Часто такое расстройство возникает при сочетании психической травмы со слишком напряженной работой, недосыпанием, отсутствием нормального отдыха, а также у тех, чей организм ослаблен инфекциями, курением, алкоголем, неправильным питанием и др.
В патогенезе неврастении имеют значение как соматические, так и психические факторы.
Основную роль играет реакция личности на психотравму, т.е. не только объективные жизненные обстоятельства, но и то, как больной к ним относится. При неврастении отмечается противоречие между возможностями личности и ее требованиями к себе.
К предрасполагающим факторам относятся:
повышенная тревожность;
склонность к перфекционизму;
период выздоровления после соматических болезней.
К провоцирующим факторам относятся:
сильные стрессы;
конфликтные ситуации в семье и на работе;
отсутствие нормального отдыха на протяжении длительного времени;
перенесенные травмы, в том числе и родовые;
перенесенные оперативные вмешательства;
инфекционные заболевания;
неполноценное питание и, как следствие, дефицит витаминов и других важных веществ.
Неврастенический тип внутриличностного конфликта - несоответствие между возможностями, стремлениями личности и завышенными требованиями к себе («ХОЧУ И НЕ МОГУ»)
Чувство переутомления, недостатка энергии, меньшей продуктивности в работе, характерное для больных неврастенией представляет собой результат расходования энергии на создание различных невротических механизмов.
В клинической картине неврастении выделяют три стадии:
Гиперстеническая - это начальная стадия неврастении, характерны возбудимость и раздражительность. Также отмечаются выраженные нарушения сна: больной засыпает с трудом, часто просыпается, его беспокоят тревожные сновидения, связанные с теми заботами, которые есть в его жизни. Следствием этого является плохое настроение, ощущение разбитости с опоясывающей головной болью, ухудшение памяти, неприятные
соматические ощущения.
Раздражительная слабость - это вторая стадия заболевания, являющаяся промежуточной. В этот период у человека развивается состояние, при котором возбудимость и раздражительность сочетается с сильной усталостью и быстрым истощением, непереносимость яркого света, шума, сильных запахов. Днем беспокоит сонливость, ночью - бессонница. Появляются и проблемы с пищеварением - наблюдается изжога, отрыжка, запоры и т. п. Часто болит голова, могут начаться проблемы в половой
жизни.
Гипостеническая - на третьей стадии заболевания преобладает истощение и слабость. Основными признаками заболевания в этот период являются апатия, сонливость, слабость, вялость. Нередки ипохондрические жалобы и зацикленность на внутренних ощущениях.