Дополнительно(вдруг спросит):

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ИПОХОНДРИЙ

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:

1. навязчивая ипохондрия;

2. сверхценная ипохондрия;

3. бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой. Причины ее возникновения: стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» — так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него

«как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.

 

Также Выделяют истинные и параипохондрические неврозы. Истинные в свою очередь делятся на сенсогенные и идеогенные.

Параипохондрические расстройства могут проявляться у любого человека, пережившего серьезный стресс или длительно текущее воздействие травмирующего фактора. При всей кажущейся схожести с неврозом, человек находит сам в себе силы справиться со сложившейся ситуацией.

Истинные же или «чистые» ипохондрические неврозы характеризуются состоянием, при котором больной не имеет желания или стремления сам справиться с проблемой.

24. Психосоматические заболевания в классическом понимании: клинические проявления, значение в общемедицинской практике. Психосоматические расстройства в детском и подростковом возрасте.

Психосоматические болезни - группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся:

• соматизацией существующих психических нарушений;

• психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание;

• развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.

Психовегетативные нарушения отражают взаимосвязь психического и соматического в человеческом «Я» - модель «песочных часов». А также отражают иерархию диагностических подходов.

Полиморфизм психосоматических проявлений (классификация по А.Б. Смулевичу):

1. Соматизированные психические (соматоформные) реакции, формирующиеся при невротических или конституциональных расстройствах (неврозы, невропатии);

2. Психогенные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события) и относящиеся к группе реактивных состояний;

3. Реакции по типу симптоматической лабильности - психогенно провоцированная манифестация либо экзацербация соматического заболевания (психосоматические заболевания в традиционном их понимании);

4. Реакции экзогенного типа (соматогении), манифестирующие вследствие воздействия соматической вредности на психическую сферу и относящиеся к категории симптоматических психозов, т. е. к категории экзогенных психических нарушений

Психосоматические болезни - группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся:

• соматизацией существующих психических нарушений;

• психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание;

• развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов.