3. Астенический синдром: структура, варианты, клиническое и общемедицинское значение.

С ПАРЫ :астенич. С-м- состояние нервно-психич слабости,включает в себя эмоционально гиперестетич р-ва

Проявл: повыш утомл,истощаемость НПР,нарастает рассеянность ,отвлеченность

Астенический синдром (астения) — состояние повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивого настроения, сочетающееся с вегетативными симптомами и нарушениями сна.

Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.

Астения при шизофрении сильно выражена, довольно часто сочетается с обсессивными, ипохондрическими, аффективными и деперсонализационными расстройствами.

Астенический синдром встречается при неврозах, являясь сущностью астенического невроза (неврастении). При последнем его развитие проходит три этапа: гиперстенический, раздражительной слабости, гипостенический.

Кроме того, астенический синдром наблюдается при многих соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, шизофрении. Для шизофренической астении характерно следующее: нарастание тяжести астенического синдрома происходит независимо от умственного напряжения, а также выраженная неадекватность раздражительности, приближающейся к огрублению эмоций, падение активности, сужение круга побуждений, аутизация.

4. Иллюзии: определение, классификация, клиническое значение. Отличия от психосенсорных расстройств и галлюцинаций.

- искажение, неверное восприятие реально существующего объекта (есть и у здоровых людей, и у больных) Классификация:  физические  физиологические (когда в поезде, едет другой поезд – ощущение, что поехал твой поезд)  психические: 1) вербальные (при шизофрении, больной в обычной речи слышит угрозы) Например, больной жалуется, что ему «слышалось», как в очереди через проходную на завод беседующие между собой рабочие «говорят обо мне — ругаются, что я опаздываю и не выполняю план». 2) аффектогенные (на фоне депрессии или маниакального синдрома, зрительные аф – предметы воспринимаются по-другому, обычно способны навредить) Например, пациентке, недавно похоронившей супруга, дома, в прихожей, ночью, когда не могла уснуть и долго лежала, плакала, вспоминала мужа, показалось, что он стоит в прихожей; «придя в себя, поняла, что это всего лишь вешалка с пальто 3) психогенные (когда объект воспринимаешь за что-то другое – куст за человека и тд) 4) парейдолические (иллюзии дорисовки – сравнение облаков с фигурами; фантастического содержания – при опьянении, делирии) 5) иллюзии невнимания (при органических заболеваниях ГМ, в незнакомых узнают знакомых) 6) установочные (два шара, один маленький,

Отличия от психосенсорных расстройств и галлюцинаций.

При психосенсорных расстройствах реально существующий (в отличии от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.