Кататонический синдром: варианты, структура, клиническое и социальное значение.

Кататонический синдром

- психопатологический синдром, проявляющийся двигательными расстройствами в виде возбуждения / обездвиженности (ступора) с мышечным напряжением, ктр носят немотивированный характер (не определяются ситуацией)

- люцидная (не сопровождается помрачением сознания)

- онейроидная (сопровождается онейроидом)

Симптомы

- импульсивность

- негативизм (бессмысленное противодействие)

- речевые и двигательные стереотипии

- подражательные «эхо» симптомы (эхо-праксия – повторение действий окружающих; эхо-лалия – повторение чужих фраз)

Кат. ступор

- обездвиженность с повышенным мышечным тонусом

Виды:

- ступор с восковой гибкостью (повышение мышечного тонуса > тело может сохранять любые позы)

- с негативизмом (с противодействием всем попыткам изменить позу)

- с оцепенением (поза эмбриона и резкое мышечное напряжение)

Кат. возбуждение

немотивированное, нецеленаправленное двигательное возбуждение

Виды:

- экстатическое (подвижны, много говорят, с экстазом)

- гебефреническое (дурашливость, нелепость, грубые шутки, неуместные действия, немотивированная веселость)

- импульсивное (неожиданные действия, часто агрессивный характер)

- немое (двигательное неистовство с агрессией, разрешение направлено на себя и окружающих)

Гебефренический синдром сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью и изменчивым аффектом

 в молодом возрасте – в развернутом виде, во взрослом (у женщин) – детскость с капризностью

Нозологии: шизофрения, реже при эпилепсии, психозах (при ЧМТ), реактивных и интоксикационных психозах

симптомы

- двигательное возбуждение

- паясничанье, кривление, гримасы, шутки (неуместные)

- стремление помешать окружающим, хватая за одежду

- регресс поведения (отказ сесть за обеденный стол, или хватают еду руками)

- изменение речи (бессвязность, неологизмы, вычурные конструкции)

- измененный аффект (то веселы, не к месту смеются, то хнычут, визжат, рыдают, то становятся злобными и агрессивными)

Дополнительно:

- нестойкие галлюцинации

- отрывочные бредовые расстройства

- кататонические симптомы > гебефрено-кататонический синдром