Нарушения темпа мышления

ПО СОДЕРЖАНИЮ

Навязчивые идеи - неудержимое возникновение (спонтанно) в сознании неприятных мыслей, воспоминаний, страхов, движений, по отношению к ктр сохраняется критическое отношение и стремление им противостоять

 возникают независимо от воли

 всегда поддаются критике

 есть элемент борьбы в сознании

-болезненные

-эмоционально насыщены

Встречаются при фобиях, обсессивных расстройствах

1) Отвлеченные (бесплодное мудрствование, навязчивый счет, разложение слов на слоги)

2) Образные, ктр сопутствует аффект тревоги (фобии, сомнения, опасения, влечения)

Сверхценные мысли – мысли, возникающие под влиянием реальных обстоятельств, но, из-за аффективной окраски получающие в сознании на длительное время преобладающее положение. НЕТ КРИТИКИ

- идеи изобретательства

- реформаторства

- супружеской неверности

- ипохондрические

 могут привести к сверхценному мировоззрению при длительном существовании

Бред- совокупность идей, суждений и умозаключений, не соответствующих действительности (ложные суждения), полностью овладевающих сознанием и не корригируемых при разубеждении, возникающих на патологической почве, сопровождающихся бредовым аффектом и бредовым поведением

НЕТ КРИТИКИ

 по содержанию: - преследования - любовный - сутяжный - реформаторства - изобретательства - религиозный

 по механизму: - первичный (самостоятельное расстройство мышления, не связанное с другими симптомами псих расстройств, основу ктр составляют ложные интерпретации) (параноял)

- вторичный (при наличии др псих расстройств — галлюцинаций, психических автоматизмов, помраченного сознания, измененного аффекта)

(парафрен,параноид)

 по уровню систематизации - систематизированный (есть система доказательств, тенденция к усложнению) - несистематизированный

 по степени размаха - мегаломанический - малого размаха

признаки бреда по К. Ясперсу

1) субъективная убежденность в правильности своих умозаключений

2) невозможность коррекции бреда с помощью опыта и вытекающих выводов

3) несоответствие субъективных убеждений объективной реальности

первичный бред - виды

- толкования (интерпретативный) = высокосистематизированный первичный бред, характеризующийся наличием одной или нескольких бредовых идей, на основании которых происходит формирование бредовой картины, накопление «клубка» ложных интерпретаций

- притязания = бред, содержащий идеи, обусловливающие активную борьбу больного за восстановление якобы нарушенных прав, попранной справедливости, за осуществление необыкновенных стремлений и желаний

- воображения (конфабуляторный) = возникающее на фоне ясного сознания и сохранного восприятия патологическое состояние, основу ктр составляет вымысел фантастического содержания, относящийся к событиям прошлого

резидуальный

- бредовые идеи, остающиеся у больного после того, как основная часть бредовых расстройств подверглась редукции

- колеблется по интенсивности и сочетается с легкими аффективными нарушениями

индуцированный

- разновидность психогенного, при ктр бред психически больного человека "передается" лицам, являющимся до того психически здоровыми

условия:

1 - продолжительное общение индуктора и индуцируемого

2 - бред индуктора должен развиваться исподволь, а его содержание отличаться известным правдоподобием

3 - доводы индуктора должны обладать выраженной аффективной заряженностью

4 - индуцируемый должен обладать определенной психической предиспозицией (инфантилизм)

Сверхценные идеи

Бредовые идеи

Возникают на основе реальных событий, фактов

Ложное умозаключение на болезненной основе,не соответствующе объективной реальности

Тесно связаны с личностью

С личностью не связаны

Приобретают эмоционально доминирующее положение в жизни

Социальная адаптация грубо не нарушена(2 жизни)

Грубое нарушение соцнальной адаптации (бредовое поведение), могут представлять опасность для бального и его окружающих

Со временем без актуализируются (если не в рамках шизофрении)

Имеет место дальнейшей развитие

Критики нет (или она формальна)

Критики нет

Сверхценные идеи

Навязчивые мысли

Являются составным элементом мировоззрения личности

Воспринимаются личностью, как нечто чуждое ей

Приобретают эмоционально доминирующее положение в жизни

Имеют место попытки преодоления этих идей(ритуалы)

Критики нет (или она формальна)

Критика есть

Паранойяльный синдром

Параноидный синдром

Синдром Кандинского-Клерамбо

Парафренный синдром

Систематизирован-ный бред (ревности, эротический, отношения, преследования, реформаторства, изобретательства, кверулянства)

Несистематизирован-ный бред

(преследования, колдовства, перевоплощения, двойников)

Несистематизированный бред (воздействия: физического и гипнотического (телепатического))

Несистематизированный бред (преследования, воздействия) + Систематизированный бред ( величия: богатства, физического превосходства, сексуальный, знатного происхождения)

Галлюцинации истинные с переходом в ложные (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные)

Галлюцинации ложные (императивные слуховые)

Галлюцинации ложные (слуховые и зрительные)

Психические автоматизмы:

а) сенсорные;

б) моторные;

в)идеаторные

Психические автоматизмы:

а) сенсорные;

б) моторные;

в)идеаторные

Конфабуляции фантастического содержания, сопряженные с бредом

Дополнительные симптомы (острый вариант психоза): страх, тревога, бессонница, эпизоды аффективных и вербальных иллюзий, для параноидного синдрома – транзиторные элементы кататонии

Благодушие, эйфория

Шизофрения, паранойя как реактивный психоз, хронич. эпилептич. психоз (редко).

Шизофрения, органические психозы в т.ч. интоксикационные, хрон. эпилептич. психоз, реактивный психоз

NB! В зависимости от пристрастий экзаменатора, надо говорить, что К-К характерен именно для шизофрении. Но! описан как редкий вариант органических и эпилептических психозов

Шизофрения, третичный сифилис (прогрессивный паралич), редко – эпилептич. психоз.

Психические автоматизмы - утрата принадлежности своему "я" психических процессов (мыслительных, чувственных, двигательных), сочетающееся с ощущением влияния посторонней силы

3 вида:

1) ассоциативный (идеаторный, идеовербальный, высший психический);

2) сенсорный (сенестопатический, чувственный);

3) двигательный (моторный, кинестетический).

ассоциативные

 отчуждение собственной мыслительной активности

 непроизвольность течения мыслей (ускорение / замедление), остановка (шперрунг), ментизм (легкие варианты)

 полное отчуждение всех мыслительных процессов (при тяжелых вариантах) – мысли формируются вовне > передаются больному

 симптом открытости мыслей (положительный – больной «читает» мысли окружающих; отрицательный – окружающие «читают» мысли больного)

 симптом эхо-мыслей (окружающие начинают произносить вслух то, о чем думает больной)

сенсорные

 возникновение (во внутренних органах чаще), неприятных, болевых ощущений, сопровождаемых убежденностью в том, что они вызываются со специальной целью воздействием извне

 больные сообщают об ощущениях сдавления, стягивания, жжения

 воздействие на физиологические отправления организма больного: извращают аппетит, обоняние, вкус, задерживают дефекацию

двигательные

 убежденность в том, что совершаемые движения происходят под воздействием внешней силы

 вначале - отдельные непроизвольные жесты, возникают мгновенно проходящие состояния обездвиженности

 ощущение непроизвольности и чуждости субъекту

 развернутый автоматизм сопровождается бредовой убежденностью в том, что поступки обусловлены воздействием извне