Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (гиперкинетическое расстройство)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство, которое влияет на поведение, самоконтроль, мотивацию, двигательную активность, импульсивность, эмоции, способность направлять и поддерживать внимание, коммуникабельность, доступность для обучения и способ обработки информации мозгом. Ребенок не выглядит больным в традиционном понимании этого состояния, но если оставить без внимания (лечения) ребенка или подростка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, то в будущем для ребенка это создаст значительные трудности в учебе, межличностных отношениях, в социальном и эмоциональном развитии, что, в свою очередь может привести к возникновению асоциального поведения.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) развивается при сочетании нейробиологических, психологических и социальных факторов. Среди основных причин СДВГ у детей дошкольного возраста выделяют:
- патологическое течение беременности и генетические факторы;
- осложненные роды;
- употребление беременной женщиной токсических веществ (спиртных напитков, никотина, наркотических веществ, опасных для плода лекарств);
- тяжелые инфекционные заболевания в перинатальном периоде и в первые месяцы и годы жизни;
- черепно-мозговые травмы;
- обменные нарушения.
В основе формирования СДВГ лежат нейробиологические факторы: раннее органическое повреждение центральной нервной системы и генетические механизмы, которые могут сочетаться друг с другом. Именно они определяют изменения со стороны ЦНС, нарушения высших психических функций и поведения, соответствующие картине СДВГ. Во многих случаях дополнительное воздействие на детей с СДВГ оказывают негативные социально-психологические факторы (прежде всего - внутрисемейные), которые сами по себе не вызывают развития СДВГ, но всегда способствуют усилению отмечающихся у ребенка симптомов и трудностей адаптации.
Генетические механизмы. К числу генов, детерминирующих предрасположенность к развитию СДВГ относятся гены, регулирующие обмен нейромедиаторов в мозге, в частности дофамина и норадреналина. СДВГ считается полигенным расстройством, при котором одновременно существующие многочисленные нарушения процессов обмена дофамина и/или норадреналина обусловлены влияниями нескольких генов, перекрывающими защитное действие компенсаторных механизмов.
Пре- и перинатальным факторам отводится важная роль в патогенезе СДВГ. Формированию СДВГ могут предшествовать нарушения течения беременности и родов, в частности гестозы, эклампсия, первая по счету беременность, возраст матери моложе 20 лет или старше 40 лет, длительное течение родов, переношенная беременность и недоношенность, низкая масса тела при рождении, морфофункциональная незрелость, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, заболевание ребенка на первом году жизни. Другими факторами риска являются употребление матерью во время беременности некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и курение.