5 курс / Психиатрия / Весенний семестр ПФ / Патология эмоций, депрессия (1)
.pdf
@baranova_dr
Курс таблиц по психиатрии
Симптомы нарушения эмоций
Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания, отражающая значимость для него воздействующего раздражителя / результата собственного действия.
Гипотимия |
Гипертимия |
- пониженное настроение, с уменьшенной |
- мания = повышенное настроение, усиление |
двигательной и психической активностью |
двигательной и психической активности |
- определяется тоской, мучительными ощущениями |
- гипомания = симптоматика невыраженная |
в обл груди |
- громкая быстрая речь, всегда веселые |
- сниженная самооценка |
- |
- всё оценивается пессимистично |
|
- обеднение мыслительных процессов |
|
- мб расстройство сна, диспепсия, нарушение |
|
менструального цикла |
|
Тревога - гипотимия, сочетающаяся с ожиданием несчастья, чувством внутреннего напряжения
Страх - гипотимия с ощущением угрозы для жизни
Ужас - резко выраженный страх с оцепенением |
Аффект |
|
|
или с выраженным двигательным возбуждением. |
- кратковременная и сильная эмоция (+ или -) |
|
Раптус - приступ двигательного возбуждения, |
физиологический – без помрачения |
|
вызванный сильным аффектом тоски / страха. |
сознания |
|
Меланхолической раптус - сопровождается |
патологический – в ответ на |
|
нанесением самоповреждения / попыткой |
интенсивную психическую травму |
|
совершить самоубийство. |
- характеризуется сумеречным помрачением |
|
|
сознания |
|
|
- сопров. двигат возбуждением, побледнением, |
|
|
покраснением |
|
|
- заключит фаза: резкое истощение сил > |
|
|
сон/прострация |
Дистимия |
Амбивалентность |
- сниженное настроение + раздражительность, |
- существование двух взаимоисключающих |
гневливость |
эмоций (характерно для шизофрении) |
- длительное течение (от 2 лет) |
|
Депрессивный синдром
-сочетание подавленного настроения, снижения психической и двигательной активности с
соматическими, вегетативными, расстройствами.
Нозология: при рекуррентном депрессивном расстройстве, биполярном аффективном расстройстве, реактивной депресии, шизофрении
@baranova_dr
Курс таблиц по психиатрии
симптомы
атипичные виды депрессии жалобы
1.Сниженное настроение (тоска, тяжесть в ГК, «щемящая тоска», утром состояние хуже,
чем вечером)
2.Утрата интересов и удовольствий (ангедония): ничего не хочется
3.Снижение энергичности, приводящее к повышенной утомляемости (рассеянность, забывчивость, выполнение нового вызывает затруднения > снижение самооценки,
ощущение несостоятельности)
Доп симптомы:
1.Сниженная способность к сосредоточению
2.Сниженная самооценка и чувство уверенности в себе
3.Идеи виновности и уничижения
4.Мрачное и пессимистичное видение будущего
5.Нарушенный сон (поверхностный сон, ранние пробуждения)
6.Сниженный аппетит («еда как солома» > похудание)
7.Идеи по самоповреждению или суициду
Соматические нарушения (триада Протопопова):
1.Тахикардия
2.Мидриаз
3.Склонность к запорам
Мб потливость, жар/холод, изжога, метеоризм, снижение влечений
внешний вид – старше своего возраста (снижение тургора кожи, морщины)
поза «кучера» - сутулость, опущение рук и головы
«маска Пьеро» - осунувшееся лицо, скорбная мимика
тихий голос, речь медленная
-не всегда жалобы на сниженное настроение
-вялость, апатия, потеря стимулов
-грусть, скука, подавленность
Адинамическая - сопровождается снижением побуждений
"Ворчливая" (брюзжащая) - наличие в структуре депрессии раздражительности, недовольства
Невротическая - при сочетании с неврастеническими или истерическими расстройствами
Ананкастическая - в клинике имеют место явления навязчивости
Ажитированная: двигательное возбуждение, сменяется меланхолическим раптусом (буйством) — кратковременным, часто "молчаливым", исступленным возбуждением со стремлением убить или изувечить себя.
- Усиление происходит в связи с дополнительными причинами (после разговора с врачом, перемещений по отделению)
Тревожная - аффект усложняется тревогой, реже страхом, предчувствиями надвигающегося несчастья, усиление тревоги к вечеру – опасность суицидального поведения
Маскированная - вегетативная, депрессия без депрессии, соматизированная (в клинической картине доминируют вегетативно-соматические расстройства)
Признаки:
1) Длительное и упорное лечение у врачей разных специальностей
2) Нет конкретного соматического заболевания
3) Больные продолжают упорно посещать врачей