5 курс / Психиатрия / Весенний семестр ПФ / Бред и его синдромы

.

1) субъективная убежденность в правильности своих умозаключений

признаки

бреда по К

Ясперсу

2) невозможность коррекции бреда с помощью опыта и вытекающих выводов

3) несоответствие субъективных убеждений объективной реальности

 по содержанию:

- преследования

- любовный

- сутяжный

- реформаторства

классификация

- изобретательства

- религиозный

 по механизму:

- первичный (самостоятельное расстройство мышления, не связанное с другими

симптомами псих расстройств, основу ктр составляют ложные интерпретации)

- вторичный (при наличии др псих расстройств — галлюцинаций, психических

автоматизмов, помраченного сознания, измененного аффекта)

 по уровню систематизации

- систематизированный (есть система доказательств, тенденция к усложнению)

- несистематизированный

 по степени размаха

- мегаломанический

- малого размаха

первичный бред

- толкования (интерпретативный) = высокосистематизированный

- виды

первичный бред, характеризующийся наличием одной или нескольких бредовых

идей, на основании которых происходит формирование бредовой картины,

накопление «клубка» ложных интерпретаций

- притязания = бред, содержащий идеи, обусловливающие активную борьбу

больного за восстановление якобы нарушенных прав, попранной

справедливости, за осуществление необыкновенных стремлений

и желаний

- воображения (конфабуляторный) = возникающее на фоне ясного сознания и

сохранного восприятия патологическое состояние, основу ктр составляет

вымысел фантастического содержания, относящийся к событиям прошлого

резидуальный

- бредовые идеи, остающиеся у больного после того, как основная часть

бредовых расстройств подверглась редукции

- колеблется по интенсивности и сочетается с легкими аффективными

нарушениями

индуцированный

- разновидность психогенного, при ктр бред психически больного человека

"передается" лицам, являющимся до того психически здоровыми

условия:

1 - продолжительное общение индуктора и индуцируемого

Паранойяльный

Параноидный

- бредовой синдром, в ктр доминирует первичный

= синдром Кандинского-Клерамбо, сочетание

систематизированный бред, развивающийся при

интерпретативно-образного бреда

ясном сознании, характерна моноидея

преследования (отравления, нанесения

- по содержанию: бред преследования, ущерба,

физического / морального вреда,

ревности, порчи

материального ущерба), с сенсорными

- ипохондрический бред и дисморфомания (бред

расстройствами в форме психических

физического недостатка)

автоматизмов или вербальных

- экспансивный: реформаторства,

псевдогаллюцинаций

изобретательства, величия, высокого

происхождения

Варианты:

1) Бредовой (бред систематизирован, среди

 хронический (постепенное

сенсорных расстройств преобладают

развитие бреда, расширение и систематизация;

психические автоматизмы)

клиническая картина исчерпывается бредовыми

переживаниями)

2) Галлюцинаторный (преобладают истинные

 острый (возникает при развитии в форме

вербальные галлюцинации, психические

приступа. Сочетается с элементами образного

автоматизмы остаются неразвернутым)

бреда. Систематизация происходит в общих

чертах. Существуют отчетливые аффективные

= психические автоматизмы (утрата

расстройства — тревога, страх, восторженность

принадлежности своему «я» псих процессов) +

с элементами экстаза)

вербальные псевдогаллюцинации + бред

преследования, воздействия

Виды псих автоматизмов:

1) ассоциативный (непроизвольность течения

мыслей)

2) сенсорный

3) двигательный (убежденность больных в

том, что совершаемые ими движения и

поступки происходят под воздействием

внешней силы)

Парафренный

Острый параноид

- сочетание экспансивного бреда с бредом

- острый бредовой синдром, в основе ктр

преследования, слуховыми галлюцинациями и/или

лежит острый чувственный бред

психическими автоматизмами, измененным

преследования, сопровождающийся

аффектом.

иллюзиями, отдельными вербальными

- преобладают идеи величия

галлюцинациями, аффектом страха, тревоги,

- могут возникать идеи богатства, реформаторства,

растерянностью

мессианства, высокого происхождения

- экспансивный бред сосуществует с бредом

 по типу «бредового озарения»

преследования, отравления, физического

 конкретный характер

уничтожения

 изменчивость бредовых представлений

- больной всегда в центре необычных событий

 поступки определяются аффектом страха

Виды:

•

систематизированная парафрения

Виды:

(господствует систематизированный бред

•

Железнодорожный параноид,

преследования, а экспансивный бред

• Бред тугоухих/бред в иноязычном

отступает на второй план),

окружении,

•

фантастическая парафрения (доминируют

•

Бред помилования

множественные, лишенные четкой

систематизации экспансивные бредовые

идеи, в первую очередь - величия)

•

конфабуляторная парафрения (существует

ретроспективный бред и нередко -

псевдогаллюцинаторные воспоминания),

•

экспансивная парафрения (характерен

выраженный повышенный аффект),

•

галлюцинаторная парафрения

(преобладание не бреда, а сенсорных

расстройств фантастического содержания