ХОТЕЛ ОТ НАС

1) изменение формы и способа потребления ( осложненная форма опьянения?)-см таблицу

2) патологическое опьянение3) простое алкогольное опьянение

Диагноз патологического опьянения позволяют поставить:

1. Сумеречное помрачение сознания.

2. Полный отрыв от реальной обстановки.

3. Продуктивные симптомы (бред, аффект, галлюцинации).

4. Отсутствие расстройств координации движений - один из важнейших признаков.

Критерии появления болезни и защитные реакции ( до какой степени)

Лечение

Критерии стадий алкоголизма (наркомании) красным мои пометки

Стадии	Синдром зависимости	Синдром измененной реактивности	Осложнения
1	Психическая зависимость: 1) обсессивное влечение(мысли о нем, увеличение настроения при приеме) +2) достижение психического комфорта в состоянии интоксикации(когда выпью я в хорошем настроении) Физической зависимости нет	Рост толерантности(увеличение потребляемой дозы) Снижение и исчезновение защитных знаков Изменение форм потребления: повышение частоты, снижение контроля	Единичные провалы памяти
2	Психическая зависимость + Физическая зависимость: 1) компульсивное влечение + 2) достижение физического комфорта в состоянии интоксикации +(если я не выпью я буду злой(физическ дискомфорт вне интоксикации (тремор, мидриаз, потливость))) 3) АБСТИНЕНТНЫЙ синдром((возникает на фоне запоя -при его прекращении)	1. Плато толерантности( max доза, необходимая для достижения психологичесог комфорта стабильная) 2. Отсутствие защитных знаков(нет спопа,нет рвоты (как пример)) 3. Изменение форм потребления (запои) 4. Изменение форм опьянения Делирий\\сессии\\ломка(боль)	Начало психозов Социальная дезадаптация
3	Психическая зависимость + Физическая зависимость	Толерантность снижается(достаточно пару рюмок) Изменение форм потребления (истинные запои или постоянное потребление с низкой толерантностью) Изменение форм опьянения (тонизирующий эффект ПАВ) психопатии,корсак снм	Социальная деградация(часто бомжи) Металкогольные психозы + психические расстройства (психопатизация личности, деменция) + неврологические и соматические осложнения Поражается жкт,печень,сердце,нс,энцефалопатии

АБСТИНЕНТНЫЙ синдром Синдром представлен вегетативными и соматическими расстройствами, сопровождается головными болями, нарушением пищеварения, тремором, болями в сердце, тревогой, потливостью, бессонницей. Отличительная особенность алкогольного абстинентного синдрома — возможность его возникновения в течение нескольких часов после приёма алкоголя, особенно это заметно во время стойких запойных состояний

1. Острая алкогольная интоксикация: стадии (степени) алкогольного опьянения, клиническая картина, общемедицинское и социальное значение.

Острая алкогольная интоксикация  – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию.

СТАДИИ:

1. Начальная стадия: признаки болезни: 1. Повышение толерантности 2. Формирование зависимости. Нередко желание выпить носит довольно навязчивый характер, отвлекает человека от работы. 3. Потеря контроля за количеством выпитого алкоголя. После первой порции спиртного резко усиливается желание выпить еще, появляется своеобразная «жадность к алкоголю». 4. Изменение характера опьянения. Появляется запамятование либо периодов, либо конца опьянения. Чтобы привести себя в состояние опьянения, человек поглощает токсическую дозу алкоголя — до 0,5 л водки и более. Такое выраженное опьянение может сопровождаться злобностью, агрессивностью, драчливостью. Это «преклиническая» стадия: не все признаки болезни выражены ярко и отчетливо. Пьющие часто в этой стадии к врачам не обращаются, больными себя не считают

2. Развёрнутая(Средняя) стадия . К предыдущим добавляется 1. Алкогольный абстинентный синдром (тремор пальцев рук, век, языка; • повышенная потливость; • тошнота, иногда рвота; • отсутствие аппетита; • жажда; • тахикардия; • повышенное артериальное давление; головокружение; • психомоторное (психическое и физическое) возбуждение; • влечение к алкоголю; • бессонница; • общая слабость; • эпизодические зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации; • нередко на 2—5-е сутки возникают судорожные припадки или алкогольный делирий (белая горячка).

3. Конечная стадия характерны угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых, холодный липкий пот), пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, брадипноэ, частый и слабый пульс. Возможны судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания. «Трезвых дней» очень мало, они бывают, когда больной не в состоянии достать спиртные напитки. Развиваются резкие нарушения психики, вплоть до психозов. Утрачивается способность к производительному труду.

2. Измененные (атипичные) формы простого алкогольного опьянения, их клиническая характеристика, клиническое и социальное значение.

Атипичной формой опьянения является также галлюцинаторная форма. Для нее характерно обилие слуховых, реже - зрительных галлюцинаций, возникающих на высоте алкогольной интоксикации. Больные в это время слышат голоса, чаще неприятного для них содержания, видят разнообразных животных, чертей, ведьм. Психотические расстройства сразу же исчезают по выходе из состояния опьянения. Больные во время галлюцинаций понимают, где находятся, ориентируются во времени, память на болезненные события у них сохраняется. Галлюцинаторная форма опьянения чаще всего встречается у лиц, длительное время страдающих хроническим алкоголизмом.