5 курс / Психиатрия / Весенний семестр ПФ / Иллюзии, галлюцинации (1)

@baranova_dr

Курс таблиц по психиатрии

Иллюзии.

- искажение, неверное восприятие реально существующего объекта (есть и у здоровых людей, и у больных)

Классификация:

физические

физиологические (когда в поезде, едет другой поезд – ощущение, что поехал твой поезд)

психические:

1)вербальные (при шизофрении, больной в обычной речи слышит угрозы)

2)аффектогенные (на фоне депрессии или маниакального синдрома, зрительные аф – предметы воспринимаются по-другому, обычно способны навредить)

3)психогенные (когда объект воспринимаешь за что-то другое – куст за человека и тд)

4)парейдолические (иллюзии дорисовки – сравнение облаков с фигурами; фантастического содержания – при опьянении, делирии)

5)иллюзии невнимания (при органических заболеваниях ГМ, в незнакомых узнают знакомых)

6)установочные (два шара, один маленький, другой большой – просим взвесить ребенка, ощущение что более крупный тяжелее)

*психотические расстройства (психоз) = галлюцинации + бред

Галлюцинации.

- восприятие без объекта Классификация:

по органам чувств (зрительные – вспышки у гипертоников = фотопсии, слуховые, тактильные, обонятельные, осязательные, висцеральные – наличие во внутренних органах инородных предметов)

по сложности (сложные – оформленные, например, голоса; простые слуховые = акоазмы – отдельные звуки)

по полноте развития:

-функциональные – при воздействии на орган чувств раздражителя той же модальности: включают воду > появляются голоса, выключают > исчезают

-рефлекторные – раздражение другого анализатора: включают изображение на ТВ > появляются голоса

@baranova_dr

Курс таблиц по психиатрии

-истинные – когда источник голосов по мнению пациента реально существует

-ложные = псевдогаллюцинации – звук/изображение у него в голове/только для него и ни для кого еще)

по локализации:

-в зоне действия анализатора

-экстракампинные – за пределами действия: смотрит вперед, а кажется, что назад

-панарамические

по времени возникновения

по отношению к личности больного (нейтральные, позитивные = ангельские, негативные,

комментирующие = при шизофрении, есть 3 лицо; императивные = псевдогаллюцинации, голоса приказывают – например, прыгнуть с моста, пророческие = апокалиптические; сценоподобные)

по выраженности сенсорного компонента (отчетливые, неясные, тихие, громкие,

моновокальные)

по наличию критического отношения

по причине возникновения

Приемы для выявления галлюцинаций:

Бехтерева – внушение чего-то якобы написанного на бумаге с надавливанием на глазные яблоки, что позволяет это увидеть

Липмана – гал. при надавливании на глаза

Ашафенбурга – разговор по выключенному телефону

Рейхардта – чтение с чистого листа

Осипова – просьба с передачей несуществующего предмета

Синдром Экбома = дерматозойный бред

- форма психоза, вариант тактильного галлюциноза, жертвы ктр страдают от бредового представления о заражении паразитами

Изолированный галлюциноз

-с-м Шарля Бонне – больные с потерей зрения видят яркие картины, но понимают, что не могут этого видеть

-галлюциноз Ван-Богарта – при лейкоэнцефалитах, видят картины ярких птиц, стрекоз (ими

заполнено всё поле зрения)

-мезэнцефальный педункулярный гал. Лермитта – при локализации поражающего фактора в области дна IV желудочка и ножек мозга (на уровне глаз видятся красивые животные)

-гал. Плаута – при сифилисе головного мозга, появляются голоса на фоне почти полного здоровья