4) Психосенсорные расстройства, определение. Клинические варианты. Отличие от других видов патологии восприятия

Психосенсорные расстройства — нарушения отражения пространственно-временных качеств и свойств объектов внешнего мира и собственного тела, их величины, формы, веса, объема, местонахождения, контрастности,освещенности и т. п., с сохранением узнавания воспринимаемого объекта в целом.

По виду искаженно воспринимаемого объекта выделяют две группы симптомов:

- метаморфопсии — искаженное восприятие одного или нескольких объектов внешнего мира;

- нарушения восприятия «схемы тела» — искаженное восприятие собственного тела, физического (телесного) «Я».

По нарушению восприятия отдельных характеристик объектов:

-величины и размеров (макропсии — предметы воспринимаются увеличенными, микропсии — уменьшенными);

-формы (дисмегалопсии — предметы кажутся перекрученными, изломанными, скошенными и т. д.);

- пространственных параметров, взаиморасположения, (порропсии — предметы видятся удаленными или приближенными, растянутыми или спрессованными; оптическая аллестезия — пациенту кажется, что предметы якобы находятся не на том месте, где они действительно находятся; симптом поворота на 180° — поле зрения в восприятии больного развернуто на 180°, все кажется перевернутым; полиопия — при формальной сохранности органа зрения вместо одного предмета видится несколько);

- течения времени, последовательности развития событий (тахихрония— течение времени как бы ускоряется, брадихрония — замедляется);

- чувства реальности (дереализация — реальный мир предстает как бы «мертвым», «чуждым», «нарисованным», «неестественным», «ненастоящим»; галеропия — необычно воспринимается освещенность или контрастность; ксантопсия — все окружающее видится в желтом цвете; эритропсия — в красном).

По полноте охвата объекта искаженным восприятием:

l тотальное искажение — патологическое восприятие всего объекта в целом;

l парциальное — восприятие лишь части объекта.

t Психосенсорные расстройства встречаются при синдромах психосенсорных, особых состояний сознания, психоорганических, абстинентных.

Отличие: расстройство восприятия, при котором реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.

5. Синдром психосенсорных расстройств.

Обязательными симптомами являются те или иные психосенсорные расстройства: метаморфопсии или нарушения восприятия «схемы тела». Для данного психопатологического состояния характерно пароксизмальное течение, реже — стационарное, стереотипное содержание. На всем протяжении болезни пациенты сохраняют к ней критическое отношение.

Психосенсорные расстройства являются следствием местных органических поражений нижнетеменных, теменно-затылочных долей головного мозга, глубинных отделов интерпариетальной борозды.

Выделяют множество видов психосенсорных расстройств по искажению того или иного аспекта восприятия:

· Формы: метаморфопсия — восприятие предметов в искаженной форме (деформированными, изломанными, наклонившимися).

· Размеров: макропсия — окружающие предметы кажутся увеличенными; микропсия — окружающие предметы кажутся уменьшенными.

· Пространства: например, чувство, что находящиеся рядом предметы располагаются на расстоянии десятков метров или они развернуты на 180о (правое — слева, левое — справа).

· Цвета: например, все окружающие предметы кажутся красными или голубыми.

· Времени: например, больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном — замедленным.

· Своего тела: «расстройства схемы тела» (аутометаморфопсия) — искаженное восприятие размера, массы тела, формы собственного тела. Например, больные могут заявлять, что они настолько выросли, что не умещаются в своей постели, голову из-за утяжеления невозможно оторвать от подушки, «раздуло» ноги до невероятных размеров и т.д.

NB! При психосенсорных расстройствах реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.