40. Рациональная психотерапия Дюбуа: основные положения, показания к применению, значение в общемедицинской практике.

Это коррекция ошибок и заблуждений во взглядах больного путем рациональных

убеждений.

На начальном этапе психотерапевт изучает личность пациента и определяет, какие заблуждения являются источником проблем. Затем проводится работа по устранению этих заблуждений с использованием всего арсенала психотерапевтических средств: суггестии (внушения) логического (рационального) убеждения, эмоционального воздействия, методик коррекции поведения и личности.

Показания к применению:

• Неврозах.

• Депрессиях.

• Обсессивно-компульсивных расстройствах.

• Тревоге и фобиях.

• Расстройствах пищевого поведения.

• Посттравматических стрессовых расстройствах.

• Зависимостях, аддиктивном поведении.

• Антисоциальном поведении.

• Расстройствах контроля над побуждениями.

• Маниях.

• Расстройствах личности.

• Психозах в период ремиссии.

• Реабилитации после сексуальных оскорблений или половых преступлений.

• Купировании болевого синдрома.

Рациональная психотерапия эффективна при семейных проблемах, трудностях в процессе взаимоотношений с противоположным полом, расстройствах поведения у детей и подростков, а также устранении стрессов и решении психологических проблем, связанных с нетрудоспособностью, инвалидностью, тяжелыми хроническими заболеваниями и умственными расстройствами. Методика с успехом используется и при неклинических психологических проблемах: неприятии себя, как личности, неуверенности в себе, неадекватной или заниженной самооценке. Работа с психотерапевтам дает пациентам возможность обрести уверенность в себе, выбрать наиболее результативный подход для достижения своих целей, контролировать собственные чувства, мысли и поведение.

41. Когнитивная психотерапия а. Бека: основные положения, показания к применению, значение в общемедицинской практике.

Когнитивно психотерапия — это современная форма разговорной психотерапии, которая включает в себя различные когнитивно-бихевиоральные подходы и техники. Методы этого направления психотерапии успешно помогают нормализовать психическое здоровье пациентам с различными психологическими проблемами при разных клинических состояниях психики. Используемые психотерапевтические методы и техники помогают пациентам осознать, каким образом их мысли и чувства влияют на их поведение, и научиться управлять своим психологическим состоянием в любых ситуациях.

Показания к применению:

• панические атаки и панические расстройства

• тревоги и фобии

• депрессии

• аддиктивное поведение и зависимости

• нарушения пищевого поведения

• посттравматический стресс

• злоупотребление алкоголем или наркотиками

• обсессивно-компульсивные расстройства

• психосоматические расстройства

• рассройства сна и бессонница

• сексуальные и семейные проблемы

• некоторые физические расстройства (артрит, синдром раздраженного кишечника и т.п.)

• сильный стресс

• эмоциональные расстройства

• низкая самооценка

• безрассудный (иррациональный) страх

• эмоциональные или поведенческие проблемы у детей и подростков

На сегодняшний день когнитивно психотерапия является одним из немногих психотерапевтических моделей с научно доказанной эффективностью. Основным отличием когнитивно-бихевиоральных техник от других психотерапевтических методов является то, что они позволяют выявить специфические проблемы каждого пациента и помогают эффективно решить их. Конкретизация проблемы — это первый шаг к позитивным изменениям. Определив, в чем именно заключаются проблемы пациента, психотерапевт вычленяет их от сопутствующих обстоятельств, четко формулирует суть проблем, ставит перед пациентом цели, которые нужно достичь, и помогает ему сфокусироваться на решении этих проблем. При этом врач не решает за пациента его проблемы, но помогает ему это сделать.