35. Современные принципы лечения и профилактики неврастении.

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают пантокальцин, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: элениум, радедорм, эуноктин; при нарушениях сна — снотворные средства: зопиклон (имован), золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы сибазона (диазепам), энцефабол, элеутерококк, фенотропил. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, сапарал, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение сонапакса. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и другие процедуры.

Профилактика неврастении

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.

36. Особенности лечения истерического невроза.

Лечением истерического невроза у взрослых также занимается врач психотерапевт. В процессе лечения с больным налаживает очень тесный и доверительный контакт, в результате которого доктор может определить первопричины развития заболевания. После выявления психотравмирующего фактора у пациента, дальнейшее лечение будет более продуктивным. Психотерапевт использует различные методики лечения психических расстройств, такие как гипноз, групповая психотерапия, сеансы индивидуальной психотерапии. Кроме психотерапии принято использовать и медикаментозное лечение истерического невроза. Медиками проводится назначение общеукрепляющих организм препаратов. В случаях повышенной возбудимости больного дополнительно назначают успокаивающие лекарства. Это могут быть, как легкие препараты в виде валерианы, так и более сильные транквилизаторы (диазепам, феназепам). В особо запущенных случаях, когда заболевание носит крайне затяжной характер, к лечению транквилизаторами добавляют прием нейролептических препаратов (неулептилом, эглонилом), которые способны корректировать поведение человека. Когда истерический невроз пациента сопровождается сильной бессонницей, ему назначают и небольшие дозы снотворного. В процессе лечения врач психотерапевт рекомендует родственникам и близкому окружению больного не акцентировать внимание на заболевании пациента. В некоторых случаях хорошим методом лечения невроза выступает трудовая терапия больного. Некоторые симптомы заболевания могут иметь временный характер и периодически исчезать, но это не означает процесс спонтанного выздоровления, потому как другие симптомы заболевания могут проявляться на протяжении долгих лет.