Нарушения грамматического строя речи, варианты, клиническое значение.
Имеются следующие варианты:
Бессвязность — нарушение логики изложения и грамматического строяречи на фоне помраченного сознания. При этом речь представляет собой наборнеоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов,попавших в поле непосредственного восприятия больного. Выраженная степеньбессвязности называется инкогеренцией. Внешне бессвязность может напоминать разорванность. Последняя всегда наблюдается на фоне формального ясногосознания.
Речевые стереотипии — бессмысленное повторениеодних и тех же слов,фраз, речевых оборотов. Вариантами речевых стереотипий являются: персеверации — ≪застой мысли≫, прикотором первое высказывание, адекватное ситуацииили заданному вопросу, затем стереотипноповторяетсябольным в ответ на другие задаваемые ему вопросы; вербигерации — бессмысленное повторение (≪нанизывание≫) отдельных слов или речевых оборотов.
Отмечаются при синдромах шизофренического дефекта, органиче-
ского и эпилептического слабоумия, афотических синдромах, иногда
оглушенности.
«Расстройства мышления по содержанию».
Раздел «навязчивости».
Мышление: определение, виды и их особенности, мыслительные операции: понятия, суждения, умозаключение.
Мышление — это психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей.
Различают три вида мышления: наглядно-действенное, образное и абстрактнологическое (рис. III.1.10).
Вышесказанное характеризует содержательную сторону мышления, формой выражения которой является речь. Как отражение мышления она обладаетлогичностью, доказательностью, грамматическим строем, темпом, целенаправленностью, гибкостью иподвижностью, экономичностью, широтой, глубиной,критичностью, самостоятельностью,пытливостью, любознательностью, находчивостью, остроумием, оригинальностью, продуктивностью.
Мышление является основной составной частью интеллекта, которыйпредставляет собой совокупность психических процессов, обеспечивающих познавательную деятельность человека.
Для оценки интеллекта в норме и патологии принята схема, которая включает: предпосылки интеллекта, интеллект в узком смысле слова и «психическийинвентарь». Кпредпосылкам относятся отдельные психические процессы: память, внимание, умственная работоспособность, темп функционирования психической жизни человека, речевая одаренность и т. п. Собственно интеллект (ум)состоит из способности к логическому мышлению.Под «психическим инвентарем» понимают совокупность знаний, приобретенных в процессе индивидуального опыта.
Классификация симптомов патологии мышления представлена на рисунке III.1.11.
Понятие навязчивостей, классификация.
Характеризуются неадекватным отражением существенных качеств, сторон, отношений и закономерностей объективной реальности в силу болезненного состояния головного мозга. Подразделяются на навязчивые, сверхценные ибредовые идеи.
А1. Навязчивые идеи (частный вариант навязчивостей). Непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что правильно понимается и критически оценивается пациентом,контролирующимсвоеповедение. Возникновениеих не зависит от желаниябольного и происходит против еговоли. Эти мысли носят неотступный характер, от них невозможно произвольноосвободиться. Как правило, навязчивости сопровождаются отрицательными эмоциональными переживаниями, душевным дискомфортом. Навязчивые идеи различают по механизмамвозникновения и сочетанию их с патологией других психических процессов(рис. III 1.12).
