7. Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта, классификация.

Насильственные действия — безмотивно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания. Их проявления задержать не удается, они исчезают во время сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и пр.).

- Являются неврологическим симптомом и встречаются при некоторых органических заболеваниях головного мозга.

Импульсивные действия — аффективно-индифферентные сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов, и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями без ситуационнопсихологической обусловленности.

- Наблюдаются при кататонических синдромах.

8. Амбитендентность, определение, клиническое значение.

Амбитендентность — одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности.

• Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, встречаются при волнении (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и пр.).

• Входят в структуру невротических и неврозоподобных расстройств. Компульсивные действия — реализованные компульсивные влечения.

• Входят в структуру большого наркоманического, большого алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при некоторых психопатических состояниях.

9. Паракинезии, определение, варианты, клиническое значение.

Паракинезии - странные, неестественные дви­жжения (вычурная, манерная мимика и пантоми­мика). Мимика подчас не поддается определенному опи­санию: страдальческие морщины на лбу сочетаются с нелепой улыбкой, зло сдвинутые брови — с вытянутыми губами, удив­ленные, широко распахнутые глаза — с плотно сжатым ртом.

Варианты:

Эхопраксия — нелепое, часто зеркальное повторение жестов, мимики, поз окружающих.

Эхолалия — нелепое, часто дословное повторение отдельных слов, словосочетаний, фраз (эхофразия), услышанных больным от окружающих.

Речевые стереотипии — однообразное, монотонное повторение одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной или ответной речи.

Делятся на следующие виды:

• персеверации — многократное повторение во время беседы ответа, данного больным на предыдущий предложенный ему вопрос;

• вербигирации — бессмысленное монотонное повторение слова, словосочетания или нанизывание сходных по звучанию слов.

Вычурность, манерность — непонятность, необычность, нелепость отдельных действий и манеры поведения в целом со стереотипным их повторением.

Двигательные стереотипии — однообразное, неадекватное повторение нелепых движений и поз.

Негативизм — немотивированное отрицательное отношение больного, которое проявляется отказом, сопротивлением, противодействием всякому воздействию извне.

Имеет два варианта:

• активный — негативизм с сопротивлением или противодействием;

• пассивный — негативизм в виде невыполнения инструкций, заданий, просьб без активного сопротивления.

Восковая гибкость — длительное сохранение больным приданной ему позы, иногда неудобной и требующей значительного мышечного напряжения.

Пассивная подчиняемостъ — патологическая готовность к выполнению любого указания, даже неприятного для больного, и его исполнение без предварительного осмысления. Паракинезии встречаются в структуре кататонических синдромов.