3. Гипобулия, определение, клиническое значение.

Гипобулия — снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности, сопровождающиеся регрессом ее мотивов. Крайняя степень выраженности этого состояния называется абулией. При ней отсутствуют побуждения к деятельности и ее мотивы.

Как преходящее расстройство встречается в рамках невротических и неврозоподобных синдромов и депрессивных состояний, при разнообразных ступорах; как стойкое расстройство наблюдается в структуре различных синдромов дефекта личности и слабоумия.

4. Гипербулия определение, клиническое значение.

Гипербулия — патологическое увеличение интенсивности и количества побуждений и мотивов деятельности. Болезненно повышенное стремление к последней. Гипербулия имеет четыре варианта.

Эйфорическая гипербулия возникает на фоне эйфории и характеризуется наличием цели и принятием решения. Однако в силу повышенной отвлекаемости внимания волевое усилие истощается, действие не доводится до конца, деятельность становится полимотивной и непродуктивной. Симптом наиболее характерен для типичного маниакального синдрома.

Психопатическая (конституционально-личностная) гипербулия отличается полимотивностью деятельности при быстро возникающих побуждениях, диктуемых сиюминутным эмоциональным состоянием. Эти действия аффективно-непоследовательны, не сопровождаются предварительным глубоким обдумыванием и прогнозированием результатов, быстро угасают. Симптом характерен для психопатических и психопатоподобных синдромов гипертимического или истерического круга.

Дементно-эгоцентрическая гипербулия возникает при регрессе личности, когда мотивация деятельности переходит на утилитарно-эгоистический и гедонический уровень с эгоцентрической направленностью поступков. Наблюдается при синдромах изменения личности по эпилептическому типу, при некоторых вариантах психоорганического синдрома.

Дементно-асемическая гипербулия проявляется суетливой псевдоделовитостью, при исчезновении способности к логическому осмыслению побуждений и мотивов деятельности, и сочетается с явлениями апраксии и другими симптомами выпадения высших корковых функций. Наблюдается при деменциях пресенильного и сенильного возраста.

5. Абулия, определение, клиническое значение.

Абулия (дисбулия) – патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности. (при шизофрении, депрессиях, лобных поражениях) приводит к высвобождению инстинктов. Абулия может возникать при сенильных психозах, депрессии, астении.

При абулии волевая активность не проявляется, человек не может производить мотивированные действия, хотя осознает их необходимость. 

Невозможность совершать определенные действия по удовлетворению базовых потребностей, уходу за собой при сохранении физической возможности к их выполнению – характерная черта абулии. Люди, страдающие данной патологией, не могут самостоятельно пить, принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры. 

6. Парабулия, определение, варианты, клиническое значение.

Парабулия — извращение воли, представленные различными кататоническими симптомами:

— Ступор — общая двигательная заторможенность, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо контакта с окружающими.

— Мутизм — утрата речевого контакта с окружающими при сохранении речевого аппарата, немотивированный отказ от речи.

— Негативизм — бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм).

— Стереотипии — постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания; иногда — бессмысленное произношение сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии — вербигерации).

— Пассивная подчиняемость — невозможность неподчинения приказам окружающих и полное их выполнение, независимо от содержания.

— Эхопраксия — полное повторение больным всех действий другого человека.

— Эхолалия — повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращённый к нему, больной отвечает повторением вопроса или его последних слов.

— Каталепсия (восковая гибкость) проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и затем охватывает все тело), вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго.