10. Нарушение динамики эмоций: симптомы, клиническое значение.

Нарушения динамики эмоций

Эмоциональная лабильность — быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающая без достаточного основания, порой беспричинно.

t Характерна для синдромов астенического, абстинентных, помрачения сознания, истерических проявлений, делирия.

Тугоподвижностъ (инертность, ригидность) — протрагирование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным застреванием на одной эмоции, повод для которой уже исчез. Входит в структуру эпилептических изменений личности, психоорганического синдрома.

Слабодушие — невозможность сдержать внешние, контролируемые волевым усилием проявления эмоциональных реакций.

t Входит в структуру невротических и психоорганического синдромов, истерических проявлений.

Негативные расстройства, оцениваемые по экстенсивности эмоциональных проявлений:

1) сужение эмоционального резонанса — уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоциональных реакций, сужение их спектра, проявля ющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал;

2) эмоциональная патологическая инверсия — крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности.

Негативные расстройства, оцениваемые по интенсивности эмоциональных проявлений:

1) эмоциональная нивелировка — исчезновение дифференцированного эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту. Оно проявляется в уравнивании выраженности эмоциональных реакций на объекты, события, ситуации, потребности, виды деятельности различной значимости;

2) побледнение эмоций — снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов;

3) эмоциональная тупость — бесчувственность, безразличие, полная эмоциональная опустошенность («паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.

t Все вышеописанные негативные расстройства, оцениваемые и по экстенсивности, и по интенсивности проявлений, встречаются приапатико- абулическом синдроме.

11. Выпадение эмоций: симптомы, клиническое значение.

?????????????????????????????????????????

12. Физиологический и патологический аффект, структура, клиническое и судебно-психиатрическое значение.

Аффект — наиболее мощный вид эмоциональной реакции. Аффектами называют интенсивные, бурно протекающие и кратковременные эмоциональные вспышки, оказывающие влияние на сознание и деятельность человека и сопровождаемые изменениями в функционировании двигательной, эндокринной, сердечнососудистой и других системах организма. Возникновение аффекта связано с оценочными моментами, с личностным значением происходящего. Отличительные черты аффекта включают его ситуативность, обобщённость, большую интенсивность и малую продолжительность. По содержанию можно выделить аффекты радости, страха, гнева, отчаяния, экстаза и пр.

Для аффекта характерны сужение сознания, его фиксация на раздражителях, вызывающих аффект. Эти изменения сознания проявляются в концентрации на аффективно окрашенных переживаниях и представлениях, связанных с травмирующей ситуацией, снижении полноты и точности её отражения. Поэтому под влиянием аффекта человек часто совершает поступки, о которых в дальнейшем сожалеет и которых не позволил бы себе в спокойном (обычном) состоянии.

В состоянии аффекта происходит освобождение автоматизмов, т.е. непроизвольных действий, имеющих стереотипный характер. Действия в состоянии аффекта беспорядочны, возникают как следствие общего возбуждения. Своеобразие действий, совершённых под влиянием аффекта, заключается не в полной их бессознательности, а в том, что отсутствует достаточно ясное сознание цели действия, затрудняется сознательный контроль за своим поведением. Происходит осознание лишь ближайшей, а не конечных целей, ослабление критики в отношении внешних воздействий, что находит своё выражение в нарушении целенаправленности поведения, его негибкости и непоследовательности.

Аффект в переводе с латыни означает «душевное волнение, страсть». Что же такое состояние аффекта? Это кратковременное психогенное, очень импульсивно протекающее состояние, которое может быть как позитивно направленным, так и негативным, и даже очень жестоким. Как правило, возникает внезапно и остро, а продолжаются несколько минут, однако причины возникновения могут быть различные. Такие состояния могут иметь патологический, физиологический и неопределённый характер. (Патологический аффект) – это наиболее тяжёлое состояние, при котором лицо может быть признано даже невменяемым.

В основном, причиной такого состояния психики человека, бывают какие-либо психотравмирующие события, или поведение других лиц. Реакция не подконтрольна человеку, может иметь очень агрессивную, порой опасную для окружающих форму проявления. Человек, находящийся в состоянии аффекта, не может контролировать свои эмоции, речь и движения, имеет место помрачение сознания и, в некоторых случаях, даже последующая амнезия.

Необходимо отличать (физиологический аффект) от патологического.

Состояние патологического аффекта

Патологическая форма проявления аффекта представляет собой нездоровое, болезненное состояние, возникающее под влиянием психогенных факторов, и может возникать, даже у полностью психически здорового человека, в качестве обострённой реакции на травмирующее психику влияние. В состоянии аффекта практически мгновенно возникает состояние сумеречного сознания. Протекает и проявляется физиологический аффект в трёх фазах. Первая фаза начинается после получения «психотравмирующей информации» в виде осознания происходящего, после возникает и усиливает, нарастает аффективное напряжение. Вторая фаза – фаза пикового напряжения, взрыва эмоций. Симптомы этой фазы, как правило, типичные. У человека наблюдается расстройства восприятия звуков (звуки отдаляются или приближаются, усиливаются), возникают иллюзорные восприятия, возможны галлюцинации и нарушение психосенсорики, нередки бред, повышенная агрессия и неоправданная жестокость. Как правило, человек в этом состоянии не может правильно оценивать ситуацию и предполагаемые угрозы. Моторика может также быть нарушена (ватные ноги, гул в ушах, потеря сознания. После второй фазы наступает третья.

Для третьей фазы типичным является отсутствие какой-либо реакции человека на происходящее (или содеянное), человек может находиться в очень болезненной прострации, терминальном сне, быть как-бы контуженным, на любой контакт какое-то время не идут.

Состояние физиологического аффекта

Физиологический аффект, в отличие от патологического, не влечёт за собой признание человека невменяемым. Такое временное эмоциональное состояние не считается болезненным, считается нормой и представляет собой взрывную реакцию на раздражитель. Может быть позитивной и негативной. Такой аффект, как правило, возникает мгновенно, протекает очень стремительно, проявляется в резком изменении психической деятельности человека и его поступков.

При возникновении физиологического аффекта, человек может осознавать свои действия и руководить ими, помрачение сознания не наступает, сумеречные эффекты отсутствуют, память не пропадает.

Причины возникновения физиологических форм аффективного состояния:

•  Угроза жизни человека или его близких, конфликт.

•  Дивиантное поведение окружающих людей, направленные на оскорбление личности, затрагивающие самооценку и чувство собственного достоинства.

Возникают такие состояния только в определённых раздражающих ситуациях, однако аффективная реакция очень часто не соответствует реальной угрозе или степени раздражения, и зависит это от нескольких факторов:

• от возраста

• нервной системы (устойчивости к психогенным раздражителям)

• самооценки человека

• временных физиологических состояний, влияющих на психику (усталость, бессонница, менструации)

Общими признаками описанных выше аффективных состояний, является:

• скоротечность

• острота

• интенсивность проявления

• непосредственная связь с раздражителем психогенного характера (т.е. –это реакция на внешние раздражающие факторы)

• импульсивность и экспрессивность, страх

• взрывной, резко выраженный характер во второй фазе, возможно гнев, агрессия и неоправданная жестокость

• состояние оглушённости, «контузии», истощения, частичная потеря памяти в последней стадии

Отличие патологического и физиологического аффектов в том, что при первом отмечается сумеречное состояние, умопомрачение и амнезия, а при последнем – такого эффекта нет. Кроме этого, для патологического аффекта характерно более интенсивное возбуждение, неадекватность реакции, неспособность отдавать отчёт своим действиям, бредовые идеи и амнезия.